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不容小觑!这些视力问题或是帕金森病引起的

服务帕友的 帕友网 1月4日

 

帕金森病患者可能会经历以下各种视力问题的困扰 :

 

眼球运动困难

 

 

帕金森病会影响身体任一部分的运动功能,包括眼睛。

 

当移动眼睛或试图快速移动时,会有些困难的感觉,尤其是注视快速移动的物体时,比如疾驶的汽车或网球比赛,症状会更明显。有时眼球会出现缓慢跳跃的移动而不是平时眼球平滑移动。这些会导致一些日常活动受影响,比如驾驶。出现这些情况, 可以咨询医生,某些帕金森病药物可能有帮助。

 

眼球上下移动困难是进行性核上性麻痹(PSP)非常常见的症状,遇到该问题,应及时咨询医生。

 

 

视力模糊

 

 

视力模糊可以是眼球移动困难造成,也可以是帕金森病的药物副作用,特别是服用抗胆碱能药物。

 

视力模糊可以发生在开始服用抗胆碱能药物之初,随着时间的推移,症状或有改善。也可以在长期服用后但调整剂量的过程中出现。

 

如果视力模糊持续或恶化,不要擅自停药,应及时咨询医生。 

复视

 

 

复视是指对一个单一物体,会看到双重的影像。这两个图像或许是上下叠加、或左右排列或交叉混合。这可能是眼球移动困难造成。当眼球不能顺利从一个目标移向另一个目标时(如翻页上下阅读)就会发生。由于帕金森病人存在肌肉的协调性差和疲劳,使得眼球移动不能统一行动,就会引起复视。

 

另外也有些与帕金森病无关的疾病也会引起复试,如甲状腺疾病,糖尿病,或散光眼。可以检查眼科或咨询医生。

 

眼睛干涩

 

 

帕金森病患者眨眼次数可能比其他人少。眨眼动作有助于清洁眼睛,清除灰尘和污垢。如果不经常眨眼,会使眼睛干燥或酸痛。眼睛干涩还可能有其他的原因,有时眼科医生会建议尝试人工泪液,或有助于减少不适和干燥。

 

眼睑不自主闭合( 眼睑痉挛 )

 

 

负责眼睑的周围肌肉出现痉挛性收缩,导致眼睑抽动,引起眼睑的不自主闭合甚至睁眼困难,有时眼睑甚至完全关闭。眼睑痉挛的病因和治疗复杂, 左旋多巴可能会导致这一症状的发生。一般如果情况不严重的,简单按摩眼皮可以改善症状, 有时注射肉毒杆菌毒素(Botox)或有效 。

 

视幻觉

 

 

有些帕金森病患者会出现视幻觉。患者看见了并不存在的东西,如闪烁的灯光、物体、人或动物,通常出现在中晚期。 一般多由于疾病本身和药物副作用引起。某些有认知功能问题的老年人更容易出现这个问题。如果视觉上有问题, 医生可能会调整药物或减少剂量,当有幻觉产生时, 也会有其他的应对措施。

 

如果出现幻觉,先要排除其他的原因,比如本身视力问题或灯光照明差。突然出现的幻觉,也可能是由于感染或其他疾病。因此务必咨询专业医生。

 

 

其他视觉功能问题

 

 

对比敏感度降低:

有些帕友会发现,在一些对比度差的情况下,比如一个浅色物体在有光的背景上,就可能无法看清楚东西形状,这可能也会影响患者的阅读能力。

 

色觉分辨力降低:

有些帕金森病患者可能对于一些比较接近的颜色辨别感到困难,通过药物治疗可以改善。

 

空间意识(空间分辨力降低):

帕金森病患者对于周遭的情况(如物体之间的距离)有时很难正确感知和判断,譬如狭窄的空间中转身或走路困难。这时就需要一些辅助帮助。另外,空间分辨力降低也会影响驾驶。若症状严重就不得不放弃驾驶。

 

日常生活小贴士

 
 

观察移动

有些帕金森病患者无法精确判断移动的物体及速度, 如果存在这些问题,在过马路或开车时就要特别小心。

 

戴眼镜的问题

由于帕金森病患者会有一些特殊的姿势(如身体前倾),这样对于戴眼镜的患者来说, 如果不做一些调整,可能会发现,最终看到的只是眼镜架,而且眼镜总是容易滑下来。需要眼镜技师帮助调整镜架和镜片。

 

注意青光眼与帕金森的药物治疗

青光眼是一种眼科疾病,损坏视神经,如不治疗会导致失明。 如果患有青光眼, 就要注意某些帕金森病药物, 如如抗胆碱能药物和左旋多巴。

 

开角型青光眼是最常见的青光眼类型,如果有此疾病,使用抗胆碱能药物就有风险。闭角型青光眼应禁用抗胆碱能药物,左旋多巴(Sinemet和Madopar)也应慎用。如果正在使用这些药物,建议每年进行一次眼科检查。

 

 

Reference:

https://www.parkinsons.org.uk/content/eyes-and-parkinsons-information-sheet