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收藏帖 | 浅谈帕金森病与骨质疏松

服务帕友的 帕友网 1月19日

人的身体总总体来说是处于动态平衡的状态,新陈代谢持续不断,比如头发长长会自己脱落,皮肤经常会有死皮脱落等等。骨骼也是一样,一方面有新的骨骼形成,一方面有老的骨细胞的坏死吸收,主要由成骨细胞和破骨细胞完成。

 

就好比两个人打仗,此涨彼跌,随着年龄增高、器官生理功能退化和性激素分泌减少,这种平衡就被打破了,破骨细胞渐领风骚,成骨细胞败下阵来,骨细胞形成赶不上破骨细胞的破坏力,逐渐的骨质就疏松了,类似蜂窝状,从原本紧密的排列到稀稀拉拉排列。

 

 

可想而知,这样的骨头的健康堪忧,脆性增加,如何支撑起人体的百余斤体重,发生撞到或摔倒就很容易引起骨折。 日常老年性骨质疏松症最为常见,绝经后的女性高危人群, 但往往不被人注意,直到发生骨折才意识到问题严重性

 

帕金森病患者与骨质疏松高度相关性

 

 

骨质疏松常表现为骨骼力量的下降和骨折发生率的增加,对患者的生活质量产生极其消极的影响。帕金森患者也是骨折的高危人群,尤其是股骨颈骨折。帕金森病患者的姿势平衡障碍可能与骨折发生有关,同时研究发现,帕金森病患者骨密度的降低与骨折有高度相关性。

 

在对52名帕金森患者与5943名性别、年龄匹配的对照组股骨颈发生骨折率的比较后发现,帕金森患者的骨折与跌倒率明显升高, 这表明帕金森患者的骨折与骨密度降低有密切关系。 通常脊椎骨折与骨质疏松有极高的相关性,仅有四分之一的脊椎骨折由跌倒造成的。帕金森患者脊椎骨折率远高于对照组人群,表明帕金森患者可能存在骨质疏松。

 

大量研究证明显示:帕金森患者的骨密度 (bone mineral density,BMD)明显降低。骨密度的降低本身就是帕金森患者发生股骨颈骨折的重要的独立危险因素,疾病的H—Y分级,其分级越高,骨密度的降低越明显,并与病程有相关性。

 

综上,帕金森病与骨质疏松具有高度的相关性,而骨密度的降低可能与患者的年龄、性别、疾病的严重程度、病程、体重指数等有一定的相关性。

 

 

帕金森病患者骨质疏松的“原因”与“对策”

 

 

帕金森病患者肢体活动的减少与骨密度的降低具有相关性。患者的室外活动减少导致其接受日光照射不足,而日光照射不足将引起钙的代谢紊乱,一系列的反应最终引起了骨密度的降低。一项长达两年的研究证明:每天接受日光照射15 min以上的帕金森病患者,两年后其骨密度增加了3.8%。

 

其次,帕金森病患者因疾病导致吞咽困难及胃排空紊乱,常存在不同程度的营养不良。这样就会导致患者的BMI降低,以及维生素D和钙的摄入量不足。BMI越低,骨折的发生率越高, 同时维生素D的缺乏本身就是骨折的高危因素,而维生素D的缺乏在帕金森患者中又极其常见。

 

有研究证实,55%的帕金森病患者存在维生素D的缺乏,同时帕金森病患者钙的摄入量也远远不够,对于预防骨折,国际骨质疏松机构建议应每天至少摄入200 mg钙及800 IU维生素D。但是由于帕金森病患者存在吞咽功能紊乱及便秘问题,对长期服用钙及维生素D的依从性较差。

 

 

警惕骨质疏松,帕友预防骨折小贴士:

 

 

--  骨质疏松在帕金森病患者中非常常见,它同疾病的病程、疾病的严重程度、体重指数等具有一定的相关性;

--   建议常规检测骨密度,尤其是股骨颈。对骨质疏松情况有全面的了解,评估风险采取措施;

--   适当锻炼,更多的从事户外活动以此增加“日光浴”的时间;

--  注意改善营养状况,补充足够的钙剂及维生素D;

--  患者家属应认真护理,改善家居条件,把患者摔倒造成骨折的风险降到最低。

 

 

Ref: 张辉等  中国民康医学 Medical Journal of Chinese People"s Health 2015年12月 第27卷半月刊第24期 p77