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什么?幽门螺旋杆菌还和帕金森病有关系?

服务帕友的 帕友网 1月31日

 

提及细菌, 就联想到孙魔王,它可以72变,变变变的很小很小, 肉眼不可见,混到妖怪身体里面,那就是翻江倒海,好不威风。

 

 其实,在人类的胃肠道系统就有一类特殊的“居民”,那就是微生物。

 

人体的微生物无论是种类还是数量都非常庞大,真可谓浩浩荡荡,千钧万马,微生物的存在和我们的身体和心理的健康都密切相关,有些事儿还真不能马虎。

 

就说幽门螺杆菌(H pylori)吧,是一种生长于人类胃内的细菌,可导致胃及十二指肠溃疡的发生。有资料显示,全球终生感染HP的人数达50%,而且非常容易感染,尤其是中国很多大家庭,大都是在同一个菜盘里夹菜,幽门螺杆菌非常容易感染。

 

幽门螺杆菌有它破坏性的一面,它会降低胃粘膜的保护力,刺激、破坏胃壁细胞,还会释放毒素造成全身的伤害(与帕金森病有一定的关系)。但它也有好的一面,幽门螺杆菌携带者患肺癌和中风的概率比没有携带的人降低了一半。同时,它还可以舒缓我们的免疫系统,降低自身免疫疾病的发生。

 

 

那么这样一种菌在体内,到底和帕金森病有什么关系呢?需要彻查彻治吗?(1) 

 

目前,关于PD患者Hp感染率数据较少,样本量也偏小,帕金森病患者Hp感染率为37%~59%,与普通人群的Hp感染率无明显差异。(2) 

 

幽门螺杆菌和帕金森病的影响可能体现在以下2个方面:

 

01

Hp感染可能是帕金森病致病因素之一

 

早在20世纪60年代,就有研究发现帕金森病患者的消化性溃疡病史早于帕金森病病史10—20年,而Hp可导致消化性溃疡。因此怀疑Hp感染可能是帕金森病致病因素之一。目前推测由Hp感染产生的胆囤醇苷可作为神经毒素,促进受影响的多巴胺能神经元的变性。

 

02

 Hp可能与帕金森病运动并发症有关

 

帕金森病是发病率仅次于阿尔茨海默病的神经退行性疾病,目前原因不明。目前治疗PD运用最广泛的药物是左旋多巴,但经过3~5年多巴胺能药物治疗后,很多患者会出现剂末现象、开关现象及异动症等运动并发症,而运动并发症的治疗非常困难。

 

Hp主要可能引起运动症状波动,而左旋多巴主要吸收部位为十二指肠,Hp引起症状波动的原因,最为广泛接受的是Hp可能通过破坏十二指肠黏膜而导致左旋多巴的药代动力学改变, 从而引起运动症状波动。但是具体Hp是如何引起左旋多巴吸收障碍目前有很多假说,如直接结合左旋多巴、影响胃排空,影响胃酸分泌等。

 

 

不同的临床研究也证实了Hp和帕金森病运动并发症的关系,Bjarnason 等对HP 的根治和帕金森病患者恢复效果进行研究,结果表明:HP 清除后,能显著提升患者步伐、手部活动等状况。

 

有研究资料显示,帕金森病患者中感染HP 的发生率可达50%左右,伴有HP 感染的帕金森病患者在进行HP 根治后可能对左旋多巴治疗的效果更好,使其症状改善。有研究者推荐在所有PD 患者中进行筛查和根除HP, 特别是对左旋多巴治疗不稳定的患者。(1) 

 

总体来说,幽门螺杆菌与帕金森病的关系,已有不少相关机制的假设及研究成果,同时在临床试验中可以看到Hp的感染可以加重PD的运动症状,而Hp的根治可以导致PD改善。但仍需要进一步的大样本随机对照研究明确两者之间的关系,至于帕友们是否需要进一步来筛查和抗菌治疗,还是要根据实际情况跟从医生的建议。(2) 

 

 

(1)  李劲图等,幽门螺杆菌感染对治疗帕金森病的影响,实用中西医结合临床2014 年5 月第14 卷第5期

(2)  刘慧菁陈海波,幽门螺旋杆菌和帕金森病相关的机制研究.中华全科医师杂志2015年6月第14卷第6期 Chin J Gen Pract, June 2015, Vol 14, No.6