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母亲节特辑 | 帕金森病与妊娠

服务帕友的 帕友网 1周前

又是一年康乃馨季,母亲将我们带到这精彩纷呈的世界,为我们遮挡外界的风雨,是我们最温暖的港湾。女本柔弱,为母则刚。在这群伟大的女性中,还有一部分,是帕友母亲,她们承受着比常人更多的艰辛与磨砺,她们,值得我们奉上真挚的敬爱。

 

 

 

帕金森病(PD)患者怀孕的情况很少见。但随着母亲平均生育年龄的增加,未来可能会愈加常见。PD通常发病年龄在60岁左右,男性患PD的可能性比女性高1-2倍, 女性的发病年龄稍晚,40岁前发病的比例很低,大约只有5%的病例。

 

中国每年新增帕金森病患者大约10万人左右,保守估计每年也有大约数以千计的40-50岁左右的育龄期女性被诊断为帕金森病。

 

患帕金森病的女性同时怀孕的情况较为少见,因此容易被临床所忽略。女性帕金森病患者的怀孕发生率目前尚不清楚,怀孕对PD症状有何影响、帕金森病及其相关治疗又会如何影响妊娠,这些问题都有待于临床进一步的研究。无论帕金森病专科医生还是女性帕友,了解这些将有助于更好的疾病管理。

 

 

怀孕对于PD症状的影响如何?

 

2017年在帕金森综合征及相关疾病杂志上发表了一篇关于帕金森病和怀孕的综述文章,收录了1985年到2016年的相关主题共28篇文献报告,对怀孕期间帕金森病的症状进行了分析。 文章中共包括了74例婴儿的出生,64例记录了怀孕期间的帕金森病症状的变化,其中31例出现有症状恶化(48%),33例怀孕妇女症状改善或没有变化(52%)。

 

同时文章也分析了怀孕期间使用抗帕金森病药物对于帕金森病症状的影响。74例怀孕妇女中,有54例报告了PD运动症状和用药状况的变化,有83%的妇女孕期继续服用抗帕金森病药物,其中64%服药的患者症状有改善或平稳,而那些没有服药的患者中只有33%报告有改善或平稳。考虑到症状控制,作者观点怀孕期间还是强烈建议使用抗帕金森病药物。

 

以上数据表明,女性帕金森病患者应该了解或被告知,怀孕期间帕金森病的症状有可能会恶化,而在整个怀孕期间继续服用抗帕金森病药物治疗,持续控制症状的可能性更大。

 

 

怀孕期间服药也可能出现症状恶化

 

怀孕期间即使服药,也可能出现症状恶化,这是什么原因造成的呢?

 

1、研究显示:尽管在怀孕期间使用药物,仍有36%的女性出现了PD症状恶化, 具体原因不明确,一种推测有可能是PD疾病的自然进展,但很难解释的是症状恶化要比通常所见的一年中疾病进展严重的多。

 

2、其次,怀孕女性会出现一些生理上的变化、饮食习惯改变或肠道吸收的变化,这些会导致帕金森病药物的药代动力学变化、药物利用率下降以及治疗剂量改变从而引起症状恶化。

 

3、怀孕也会产生身体和心理压力,这也可能是导致PD症状恶化的另一个因素。

 

总之,影响妊娠期PD症状控制的因素很复杂,但大致可归结为各种原因导致药物治疗结果不理想。

 

 

帕金森病对于怀孕有否影响

 

好消息是对于特发性PD的育龄期女性,目前证据显示其生育率、怀孕或分娩过程都不存在问题。

 

怀孕期间服用抗帕金森病药物如左旋多巴,多巴胺受体激动剂,COMT抑制剂,单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂,金刚烷胺和抗胆碱能药物对胎儿风险的人体数据有限,因此建议在怀孕期间谨慎使用。

 

药物分泌到母乳中的程度以及药物对婴儿的影响,数据非常有限,因此在服用抗帕金森病药物时通常不建议进行母乳喂养。

 

 

小结
 

 

PD患者的妊娠可能并不常见,但希望备孕的女性帕友应该被告知,怀孕期间帕金森病的运动症状有50%的可能性会恶化,如果在整个怀孕期间服用抗帕金森病药物并调整药物,风险相对较低。

 

目前还不清楚为什么有些女性在怀孕期间会出现症状恶化的情况,但有许多推测的因素共同发挥了作用,包括疾病进展、身体和社会压力、生理变化等影响。

 

帕金森病患者的妊娠并发症或胎儿畸形的风险目前看似乎没有增加,怀孕期间使用的抗帕金森病药物会比较复杂,应咨询医生以谨慎用药,在怀孕期间不应继续使用金刚烷胺。

 

 

Reference:

Mara Seier, Amie Hiller, Parkinson's disease and pregnancy: An updated review, Parkinsonism & Related Disorders, Volume 40, 2017, Pages 11-17