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对于目前的帕金森病治疗方案,你是否满意?

帕金森病是一种慢性进展性神经系统疾病,其患病率与年龄相关,且常见于中老年人群。帕金森病以运动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤和姿势异常的运动症状为临床特征,在疾病的各个阶段也会表现出一些非运动症状和精神症状,因此直到现在,对于帕金森病的早期且正确诊断仍然是一项非常艰巨的挑战。

 

目前已经有多种药物获批用于帕金森病治疗。其中,最主要的治疗方案就是左旋多巴加脱羧酶抑制剂的联合治疗。其次的常用药物是多巴胺受体激动剂,该类药物也更适用于年轻帕金森病患者在疾病早期阶段的治疗。其他的治疗药物包括COMT抑制剂、MAO-B抑制剂和NMDA拮抗剂。

 

但是,考虑到帕金森病不同临床表现、疾病管理的差异性和需要面对复杂的不同药物组合的治疗选择,帕金森病患者很难在药物比较和选择偏好上做出决策。

 

帕金森病的治疗是非常个体化的,个体患者对于帕金森病治疗反应的数据较为有限,为了能够了解目前帕金森病治疗现状,包括用药方案、患者对于治疗的满意和医师的观点,研究者作了一项关于目前帕金森病治疗的横断面研究调查,通过对帕金森病患者和医生进行较为全面的问卷调查,得到了最新最具代表性的一线数据。

 

 

1

关于患者的调查结果:

一共有4485例帕金森病患者,接受22项问题调查,内容包括帕金森病的病程、当前的治疗方案、疗效和患者对治疗方案的满意度。

2

研究结果显示:

纳入的患者均经历了较长的帕金森病病程,其中10~20年的患者比例最高,达到35.1%,

5~10年的患者比例为29.9%,

不超过5年的患者比例为21.5%,

20年以上的患者比例为12.3%。

3

关于诊断情况:

患者出现首发症状到疾病确诊的时间间隔,间隔期小于3个月的患者比例为20.4%,

3~6月的患者比例为22%,

6~12月的患者比例为22.4%,

1~2年的患者比例为17.8%,

2年以上的患者比例15.2%。

4

关于治疗状况:

患者首次确诊帕金森病到首次处方治疗的时间间隔,

间隔期小于3个月的患者比例为68.9%,

3~6月的为15.6%,

7~12个月的为7.1%,

1~2年的为3.3%,

超过2年的为3.1%。

5

关于帕金森病成功治疗的满意程度:

大部分患者保持肯定的态度,

其中4.9%的患者认为“非常好”,

22.6%的患者认为“好”,

43.4%的患者认为“满意”,

但也有23%的患者认为“不满意”,

更有2.1%的患者认为“差”。

6

对于成功治疗的评估标准:

患者把生活质量改善(57%)和运动症状的缓解(51.3%)放在了首位,

其次是认知能力的改善(23.4%),

再者是药物引起的损伤(21.5%)及非运动症状的缓解(6.5%)。

7

对于目前药物治疗的缺点:

患者主诉服药次数过多(41.8%)和药物带来的不良反应(41.3%),

其次是疗效不足(27.7%),

需要联合用药(12.3%)及药物类型(3.2%)。

8

对于医师的调查结果:

共271名医师接受问卷调查,共23项问题。从医师角度来看,控制运动症状(89.7%)和生活质量的改善(86.7%)是评估帕金森病治疗成功与否最关键的因素。

 

对于总体的治疗效果,医生反馈都很不错,18.8%的医师认为“非常好”,

56.8%认为“好”,

21.8%认为“满意的”。

 

 

帕金森病治疗中,每种治疗方法都有各自的适应证和优缺点。研究中,患者反馈了目前帕金森病治疗中的不足之处,包括药物带来的不良反应、如何正确选择药物和如何正确安排用药时间以降低服用频率等。帕金森病目前虽不能被治愈,但通过科学治疗和疾病管理方法或可满足帕金森病患者迫切的需求。

 

 

 

Reference: 

Wolfgang H.Jos., Patients’ perspective on current treatment options for Parkinson’s Disease., Basal Ganglia vol 9. August 2017, Pages 7-11