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帕友提问 | 帕金森病和磨牙

服务帕友的 帕友网 9月28日

 

我们一直持续关注着帕友们向我们反馈的各种问题,或是求助,或是倾诉,或是支持,每一条留言我们都会悉心留意。

 

最近有帕友在后台提问:“去年7月中旬发觉腿有抖现象,18年4月确认为帕金森病,24日开始服药,控制了还可以,就是老咬牙齿(磨牙),不知跟这病有关系吗,究竟是怎么回事呢?!”

 

其实,帕金森病患者出现磨牙,有可能是帕金森病本身引起,也或是单纯的牙科疾病,还可能是药物引起,因此要逐一做出分析。

 

 

 
 

1

 

磨牙的原因及风险因素[1]

 

磨牙的具体原因不明,可能是身体、心理和遗传因素的共同作用所致。清醒时的磨牙可能是由于焦虑,压力,愤怒,沮丧或紧张等情绪引起的。又或者是一种习惯。睡眠中的磨牙可能是与睡眠期间的觉醒相关的咀嚼活动。

 

造成磨牙的风险因素有很多:

 

  • 焦虑、愤怒、沮丧和压力增加会导致磨牙

  • 年龄。磨牙在幼儿中很常见,通常在成年后消失

  • 人格类型。具有攻击性,竞争性或过度活跃的人格类型会增加磨牙症的风险

  • 药物和其他。磨牙可能是一些精神病药物的罕见副作用,例如某些抗抑郁药。吸烟,饮用含有咖啡因的饮料或酒精,也可能会增加磨牙症的风险

  • 遗传。如果睡觉中有磨牙症状,常会发现家庭其他成员也可能有此症状。

  • 其他疾病。如帕金森病,痴呆,胃食管反流性疾病(GERD),癫痫,夜惊,睡眠呼吸暂停等睡眠相关疾病,以及注意力缺陷/多动障碍(ADHD)都可能会引起。

 

 

 
 

2

 

帕金森病患者的磨牙较少有报道[2]

查阅文献发现关于帕金森病患者的磨牙较少有报道,对于磨牙的类型(如是清醒时磨牙还是睡眠时磨牙或两者兼有)、与疾病状态(如是否处在开关状态中)以及药物对患者磨牙影响等,都缺乏相关数据,说明帕金森病磨牙临床并不常见。

 

和其他运动或非运动症状相比,算是个小问题了,因此未受到关注,但这并不等于没有,对于特定的对象比如后台提出这一问题的帕友,这或许就是个大问题呢。所以神经科医师应该注意磨牙症,以防止其对下颌功能和颌面系统产生负面影响;牙医必要时候也需要将患者转诊给神经科医生进行诊断来共同管理此问题。

 

 
 

3

 

帕金森病患者磨牙怎么办?[3][4]

帕金森病患者磨牙是牙齿的不自主运动,下颌肌肉僵硬和痉挛致下颌紧闭,对牙齿造成巨大的压力,时间久了,导致牙齿磨损甚至破裂。而且磨牙也会阻止张口,会干扰进食和影响说话。[3]

 

如果帕金森病患者出现磨牙怎么办呢?以下是些建议,供帕友参考:

 

  1. 服用帕金森药物的同时,记录好日记。

    建议提问的帕友记录好日记,记下服药时间,开期时间(症状控制良好的时间)和关期时间(症状出现时间)以及持续时间,白天会出现哪些症状(例如磨牙、疼痛、尿频、焦虑、情绪低落、僵硬、动作缓慢、震颤等),夜间症状(例如睡眠障碍、磨牙、出汗等),吃饭时间是否有影响。需要连续记录,复诊时给医生看,这样方便医生了解治疗情况,找出问题所在,必要时做出用药的调整。

     

  2. 同时建议牙科医生就诊,排除口腔问题,同时保护好牙齿及做好口腔健康。

     

  3. 同许多帕金森病患者症状一样,磨牙通常在“关期”出现症状或加剧,在“开期”会有所好转或消失。因此治疗上也类同帕金森病的其他运动症状。如果判断是开关或剂末现像,必要时进行药物调整[3]

     

  4. 其他可以采取的措施,肌松药(抗痉挛药物)如氯硝西泮或抗胆碱能药物如苯海索,或可以缓解症状,但会有些全身副反应,如嗜睡和抗胆碱能药物导致口干。如果磨牙非常严重以至于不能开口和咀嚼时,可以注射肉毒杆菌毒素以放松肌肉,通常可以立即起效并且也会较长时间缓解。[3]

     

 

 

Reference:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/symptoms-causes/syc-20356095

2. B. Ella, et al. Bruxism in movement disorders: a comprehensive review J. Prosthodont (2017) vol 26, issue 7, p599-605

3. http://what-when-how.com/parkinsons-disease/bruxism-parkinson%E2%80%99s-disease/

4. https://forum.parkinsons.org.uk/t/teeth-grinding-and-nerve-problems/6632/15