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帕友故事 | 对帕金森病抑郁症状,治疗或许可以一箭双雕!

服务帕友的 帕友网 5天前
 

翻阅了很多帕友的故事,有一个共同的特点:在疾病诊断之初、进展之时,由于对疾病的恐惧、症状所导致的身体不适,以及对于未来的迷茫造成了巨大的身心压力,其对于帕友们的影响甚至会超乎疾病本身。

 

帕友情歌曾这样描述自己的亲身经历:

“我是2008年2月出现症状的,起初左脚走路拖地,踩汽车离合器时,大脑会发胀,走路时左手不会摆动,静坐时左手也会抖,当初我也没把它当回事情,这样的症状一直稳定了三年,也没有影响到我的正常生活、工作,直到医生宣布我患上的是帕金森病时,帕病终于彻彻底底向我发起了攻击。

 

由于承受不了精神上的巨大打击,我躲在自已十几个平方的房间里,日夜不眠,一周不出,仿佛在等待世界末日的到来:我不敢出门、不想说话、紧张、恐惧、尿频尿急、遇到排队或等红灯,心里就有上千只蚂蚁在爬似的;加上我的综合症状:头晕、头胀、眼睛看不清、颈椎僵硬、左手无力、动作慢、腰酸背痛、走路无力拖不起脚步等等,我好好的身体一下子变得如此糟糕,心理上有一种高空坠落的巨大落差,身心仿佛千苍百孔、伤痕累累……”

 

“后来,我开始冷静下来,在繁杂乱套的身体状况中思理头绪,我觉得自己还没到绝望的时候,我必须一步一步慢慢走岀来。我开始走出房间,与家人交流,增加运动量,有事没事与朋友通通电话、聊聊天,也不避讳心理医生,主动与心理医生构通交流,加之药物治疗,症状得以缓解,由于心里不像之前那么难受了,参加社会活动的频率也增加了”

 

 (来自帕友康定情歌的帕路分享)

 

对于情歌的经历,很多帕友感同身受,但却并未意识到自己抑郁,这种情绪可能就是帕金森病伴随的抑郁症状了。据报告有35%的帕金森患者存在不同程度的抑郁症状,是帕金森病的常见非运动症状,其程度可轻可重,从轻度的心境恶劣到严重的抑郁症状都有。抑郁症状对患者生活质量的影响往往比运动障碍更严重。

 

一项全国范围的帕金森病患者生活质量调查结果显示,早期帕金森病患者即使接受药物正规治疗,其生活质量较同龄健康老年人仍显著下降,其中抑郁症状和疲劳是两个主要原因。其次,帕金森病的运动症状和抑郁症状会互为影响,运动障碍加重,患者难以完成既往熟悉的工作,使生活质量下降,心理负担加重,从而导致和加重抑郁症状,抑郁症状又反过来会加重患者的运动障碍,导致生活质量降低。

 

因此,帕金森病抑郁症状是个不容忽视的症状,识别和治疗抑郁症状是帕金森病患者重要的管理目标,也越来越被临床医生所关注。12

 

那么帕金森病抑郁症状从何而来,有何特点?3

 

造成帕金森病抑郁症状可能的原因有很多!

 

抑郁症状可能是帕金森病一个固有的症状,因为帕金森病主要是大脑里面多巴胺的减少,本身就有可能导致抑郁,同时有研究发现帕金森病患者中5-羟色胺的减少,也会导致抑郁和焦虑。此外也有可能是有些帕金森病药物的一种副作用,抑郁可以和遗传相关,也可以与其他疾病相关,如甲状腺异常、营养不良(如低维生素B12和叶酸水平)或贫血等。

 

值得注意的是,抑郁症状的出现与帕金森病病程进展不一定相关,有相当一部分早期患者就有抑郁症状。另有研究发现,部分抑郁症患者在随后的几年中会发生帕金森病,有专家认为抑郁很可能是帕金森病的先兆,患者以抑郁症状首先起病,早于颤抖、行动迟缓等。

 

通常帕金森病的抑郁患者描述的躯体症状比较多,如感到很累、很疲劳、有时候胸闷、心慌、气不顺等。其临床表现与帕金森病本身的症状可能出现重叠,也有很多相似的地方,从而造成帕金森病抑郁诊断的困难。目前尚无统一的诊断标准,因此帕金森病的抑郁症状没有能够得到早期的识别,早期的发现。

 

对帕金森病抑郁症状,治疗也许可以一箭双雕!

 

需要指出的是,帕金森病抑郁症状有别于原发性抑郁发作,两者在发病机制、临床症状和对抗抑郁药反应上都存在区别

 

帕金森病伴抑郁症状更多表现在疲乏感,注意力集中困难,以轻中度为主,其发病更多与多巴胺和去甲肾上腺系统相关(原发性抑郁主要与5-HT系统相关性大)。治疗上也可根据症状程度,无需首选马上启动普通抗抑郁药治疗。因为这类药有可能会加重运动症状。可以选择有些多巴胺受体激动剂,在改善运动症状同时能有效改善抑郁症状,可谓一箭双雕,当帕金森病用药调整恰当后,抑郁就有可能被控制。

 

除此之外,保持良好的睡眠,参加锻炼来放松身心如练习太极和瑜伽,还有一些最近比较流行的认知行为疗法。认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法,对于中重度的抑郁症状患者可能有帮助。其通常用一些手段包括放松,分散注意力和设定目标,通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变日常想法和行为,帮助改善情绪,减轻抑郁症状。

 

如果上述措施没有效果或者症状持续存在,或者中到重度的抑郁症状,则建议咨询临床医生,必要时给予抗抑郁药。

 

 

为此,协和医院王含医生建议:抑郁症状是帕金森病患者常常会出现的一个问题,但这是可以干预的,不必过度害怕。出现抑郁症状后应及时针对性治疗,同时家属也要给予必要的关爱与照顾,促进恢复。

 

 

reference:

1. Schrag A,et al. Parkinson disease: Scales to detect depression in Parkinson disease. Nat Rev Neurol.2012. May 15.

2. 杨军,等. 帕金森病抑郁的研究进展.国际神经病学神经外科学杂志.2008;35(4):328-331.

3. 郭起浩,洪震.神经心理评估[M].上海科学技术出版社.2013.1