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帕金森患者害怕摔倒,是真恐惧还是假恐惧?

     ----------帕金森患者,如何准确评估跌倒风险  

 

        跌倒,是老年人常见的伤害类型。《中国老年保健医学》杂志2018年的文章显示,中国65岁及以上老年人的跌倒死亡率为50.02/10万;跌倒死亡是65岁以上老年人群因伤害致死的第一位死因。

       而帕金森病作为一种影响运动的进行性神经系统疾病,患者很难控制自己的身体,因此跌倒的风险更为明显。这也导致不少帕金森患者对跌倒过度恐惧,即使他们从来没有摔倒过。他们整日战战兢兢,把自己“困”在家里,因为他们担心自己随时摔跤,哪怕身体条件允许,也不敢外出。《科学日报》(Science Daily)的一篇文章介绍了一名帕金森症患者。这名患者说,她每天都要面对摔倒的恐惧。

       与此形成鲜明对比的是另一些患者,他们过于“胆大妄为”,无视自己的身体条件,让自己置身于摔倒的高风险中。

       如何准确评估跌倒的风险,让帕金森患者既能合理地保护自己,也能摆脱摔跤的恐惧,是研究者们关注的领域之一。

       好消息是,相关研究有了进展。研究人员发现了一种方法,可以诊断帕金森患者跌倒恐惧(FOF)的类型。加拿大卡尔加里大学卡明医学院(University of Calgary Cumming School of Medicine)的胡斌(音译)教授和其同事研究开发了一种测量不同类型FOF的方法,希望能改善患者的治疗和生活质量。

       传统上,FOF被认为是一个与运动功能有关的问题,因此其标准治疗的重点是改善患者的步态、平衡和肌肉力量。然而,研究人员发现,对害怕摔倒的患者来说,这种标准治疗方法可能并不适用,因为认知功能在其中起了重要作用。

       胡斌说,一些患者对摔倒产生了过度恐惧,这使得他们无法参加活动,但从身体上来说,他们没有理由害怕;另一方面,“我们发现有些患者身体上处于摔倒的高风险,但在认知上却没有认识到自己的弱点,也没有采取适当的预防措施。”

       研究人员用计算机对57名患者的认知和行动测试进行了对比,在数据对比,计算和分析中发现隐藏的模式,最终这些算法生成了视觉地图,帮助区分帕金森患者跌倒恐惧的类型。比如,在跌倒恐惧的帕金森患者中,有运动障碍的患者,也有运动障碍并不明显但认知功能障碍的患者,以及两种功能障碍(运动、认知)兼而有之的患者。

       这项研究发表在《NPJ Parkinson's Disease》(NPJ,即Nature Partner Journals)上,是Nature的系列期刊之一。

      卡尔加里大学卡明医学院临床神经科学系副教授Chomiak说,到目前为止,还没有一种被广泛接受的科学方法可以用来诊断不同类型的跌倒恐惧的患者。但这项研究是开发一种有效的诊断工具的第一步,这种工具可以结合传统的临床评估和计算机技术来识别FOF的类型。

 

来源:

1.《中国老年保健医学》杂志2018年第16卷第3期

2. https://www.sciencedaily.com/releases/2018/09/180925140356.htm