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我不是冷漠,我只是在犹豫

 

     “帕金森患者冷漠吗?”
     “不,当然不。”

      C医生是一名越南兽医,也是一名退休教授、作家、园艺大师,同时是丈夫,是父亲,是祖父⋯⋯除此之外,他还有一个特别的身份:帕金森患者。

      他有一个专栏,定期发布文章,分享他当下的人生旅程中如何与帕金森共处。最近他的一篇文章谈到了冷漠问题。

     “抑郁症状常与帕金森病联系在一起,冷漠也是。但两者之间可能有微妙的区别。冒着过于简单化的风险,让我们把抑郁定义为一种悲伤和失去兴趣的状态,而冷漠则是一种明显缺乏动力的状态。”

     “把悲伤和缺乏动力放在一起的话,看起来就像一个人不再享受生活了。但是,当涉及到帕金森病时,将两者联系在一起可能是一个错误,因为缺乏动力的原因可能是运动犹豫和设置转换的障碍,即从一个运动切换到另一个运动的困难。”

     “我经历过这种不自觉的犹豫。不是因为缺乏欲望,而是因为没有行动的能力。”

      帕金森患者表现为不愿采取行动的冷漠,是从他人的视角来认定的。C医生认为,这一部分原因是因为帕金森患者的“面具脸”,另一部分是患者情景循环故障的一种表现。

      他说,情景循环是大脑对情景进行循环,交换可能的动作或反应,直到确定最佳路线的能力。这与语言的使用和运动有关。在每种情况下,场景都有一个起点。如果没有外部的环境提示我们开始,我们称之为自发启动。

     “在正常的关系中,每个人都会自发地开始说话,而不需要外界的暗示。但是,大脑中负责情景循环的区域受到损伤的患者则不同,他们经常会出现自发语言障碍。所以,这是否意味着他们无动于衷呢?”  而自发地启动一个新的运动序列,对某些帕金森患者来说,是困难的。

      C医生举了一个自己的例子。他的搭档想让他装一个新的窗帘杆,这涉及到一系列的任务,获得工具和台阶凳,拆除旧窗帘杆,使用小螺丝等。这些动作对帕金森患者来说是非常困难的。所以他并没有按时换上窗帘杆。

       是冷漠阻止了他完成这项任务吗?还是恐惧?

       都不是。

      “感觉就像一个物理上的阻力,让我的身体朝着给定的运动序列的方向运动。”

       帕金森患者常出现动作迟滞,这可能被误读为冷漠。《帕金森病:诊断与临床管理》里提到,把冷漠的症状归因于帕金森患者时,需要非常小心,因为这种联系还需要更多研究。

       C医生认为,在心理上将运动阻力解释为“他不在乎”,是有风险的。“肌肉的犹豫和启动运动序列的困难,不是冷漠。”

       在他看来,明白了这点,才能更好地提高患者的生活质量。

 

参考文献:
https://parkinsonsnewstoday.com/2018/12/14/parkinsons-disease-apathy-motor-hesitation-scenario-looping-breakdown-facial-masking/