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【帕事记】什么???专家建议修订帕金森病的诊断标准?

 

文章导读:到2040年,这些定义可能会被修订。

 

据《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》(以下简称《标准》),帕金森综合征诊断的确立是诊断帕金森病的先决条件。也就是说,患者首先需要符合帕金森综合征的诊断,这是诊断帕金森病的先决条件。而诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状,即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项,上述症状必须是显而易见的,且与其他干扰因素无关 。

这个标准是在英国UK脑库帕金森病临床诊断标准的基础上,参考了国际运动障碍学会(MDS)2015年推出的帕金森病临床诊断新标准,并结合我国的实际,对我国2006年版的帕金森病诊断标准进行的更新。

然而在新一期《帕金森病杂志》上,业界专家们建议修改帕金森病(PD)的临床诊断标准,认为在帕金森运动症状的发展和临床诊断之前,帕金森病的一些症状已经存在多年,而监测这些新出现的症状,也许能为了解帕金森病的起源和发展提供重要的见解。

专家们认为,了解这种“前期阶段”很重要,并建议与新的治疗法相结合,可以早期预防帕金森病的进展。

帕金森病是一种进展缓慢的疾病,影响运动、肌肉控制和平衡。德国基尔大学Daniela Berg 和加拿大蒙特利尔总医院的医学博士Ronald B. Postuma认为,越来越多交叉领域技术和监测方法的出现,可以在PD前期阶段就明确未来几年到几十年内疾病的变化。尽管一些非运动症状和细微的运动症状可能已经反映出PD的病理性进展,但却被忽视,理由是因为不符合以运动功能障碍为基础的临床诊断标准。

因此,Berg 和Postuma这两位医学博士建议将PD前期临床症状引入临床诊断标准,定义如下:
PD神经变性过程缓慢扩散,可能从肠道或嗅觉系统开始,最后拓展到中枢神经系统;
增加对典型运动改变前的几年至几十年危险因素和临床症状观察,因为这些改变可能与影像学和组织病理学改变相关;
在不同风险组合和前期标志性症状改变的患者群体中,观察转变为PD的纵向发展变化。

研究人员指出,生物标志物和可穿戴技术,如手机等,有望在PD前驱期的诊断中发挥更大的准确性。生物标志物研究和定量运动评估的目标,是使用客观测量的新数据,以便早期检测神经退行性过程和可能的运动症状。

Berg 和Postuma希望,到2040年,前驱症状的标准会被纳入积极的神经保护治疗方案中。

多名专家对此表示了乐观。美国Van Andel研究所的Patrik Brundin ,斯坦福大学病理学系的J. William Langston ,以及《帕金森病杂志》总编Palo Alto均认为,到2040年,这些定义可能会被修订。

 

参考资料

  1. https://www.sciencedaily.com/releases/2019/02/190205115352.htm
  2. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会.中国帕金森病的诊断标准(2016版).中华神经科杂志, 2016,49(04): 268-271.