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【帕事记】疼痛这件事,帕金森病有话说

 

文章导读:疼痛常见吗?痛在哪里?

 

忍无可忍,无需再忍——对于疼痛,没有人必须忍受!

帕金森病患者有多痛?一言难尽。作为一种主观感受,疼痛的程度对任何人来说都是难以描述的,但这并不是说,我们必须要忍受疼痛。

知己知彼,方可制敌。首先要了解的是,帕金森病(PD)患者的疼痛是不是普遍存在?也就是说:

疼痛常见吗?

ParkinsonsDisease.net最近在美国开展了一项帕金森病调查,调查对象包括近1200名帕金森病患者。

调查结果显示,约79%的受访者表示在过去的一周里感到了某种疼痛,其中约10%的人说感到非常疼痛,22%的人称“相当疼痛”;47%的受访者是或多或少有些疼痛。只有21%的受访者表示,他们在过去一周没有感到疼痛。

调查人员让那些经历过疼痛的人按照1-10的级别给疼痛打分(10级是最疼的),结果有30%的人打了4-5级。52%的人表示,他们的疼痛程度为6-8级。14%的人认为自己的疼痛程度在3级或以下,5%的人认为自己的疼痛程度在9-10级。

这些结果表明,帕金森病患者的疼痛是普遍存在的,只不过,每个人的疼痛感受不尽相同。

痛在哪里?

PD疼痛因人而异,但到底痛在哪里呢?

2018年7月《中华神经医学杂志》刊发了莫晔嘉等人关于帕金森病疼痛研究现状的文章。文章称,“ PD疼痛的表现多样,且分类困难,其分类方法也在不断的修正、完善。”

作者说,目前在临床和科研中应用较广的是Ford分类法。2010年Ford依据患者对疼痛的描述,将PD疼痛分为五类,包括肌肉骨骼性疼痛、肌张力障碍相关性疼痛、神经根性疼痛、中枢性疼痛以及静坐不能。

这五类疼痛中,肌肉骨骼性疼痛最为常见,约占所有疼痛类型的一半左右。肌肉骨骼痛,即肌肉或骨骼的疼痛,可能是姿势改变、跌倒和活动能力下降的结果。这种类型的疼痛可能在背部下部特别明显。

肌张力障碍相关的疼痛,即长期的肌肉收缩(肌张力障碍)引起的疼痛。这种类型的疼痛可能是由于无意识的扭曲和扭动运动,并能影响躯干,下巴,手臂,腿,脸,甚至喉咙肌肉等。与肌痛相关的一个例子是,脚趾的长时间弯曲最终会导致疼痛。

神经或根痛是指感觉到神经周围的疼痛。用来描述这类疼痛的常用词汇包括刺痛、灼烧感、麻木感或像大头针刺一样的痛。

静坐不能的相关疼痛,是指坐立不安可能会影响一个人静坐或睡眠的能力,并可能伴有疼痛,尤其是腿部疼痛。静坐不能还可能伴有焦虑或其他心理健康问题。

原发性或中枢疼痛,即在某些情况下,大脑可能会向全身发出疼痛信号。这种疼痛被称为中枢痛或原发性痛,感觉像是一阵剧烈的疼痛或刺痛。它可以影响整个身体或身体的某个局部区域。

如何管理疼痛

莫晔嘉等人的文章称,影响PD疼痛的危险因素包括低龄、女性、运动迟缓、姿势异常、存在运动并发症、抑郁、背部疼痛以及相关合并症(糖尿病、骨质疏松、风湿性疾病、关节炎等),而与疾病阶段及病程无明显相关性。

对PD疼痛风险的了解,有助于我们对疼痛的“控制”。不过,鉴于 PD 疼痛有如此复杂的类型,患者需要的是专业指导,在临床上,医生们会借助专用量表对PD疼痛进行评估,正确识别疼痛类型,然后选择适合患者的治疗策略。

所以,尽可能咨询医生,找到适合您的缓解疼痛的办法。记住,哪怕是服用止痛药,也要在医生指导下进行。

 

参考资料

1.https://parkinsonsdisease.net/clinical/pain-invisible-symptom/
2.莫晔嘉 朱立波,余刚,  帕金森病疼痛研究现状,中华神经医学杂志,2018年7月第17卷第7期。