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【专家说】 帕金森患者,到底应该怎么服药?

 

帕金森病是一种慢性疾病,目前还无法治愈,药物是最基本的治疗手段,帕友们常咨询用药问题。为此,我们用访谈的方式,特别邀请中山大学附属第一医院神经科专科主任陈玲教授前来释疑。

 

帕友网:帕金森病人一旦确诊后,是不是需要立即服药?

陈玲:是的。一旦确诊,需要立即治疗。治疗在早期的时候,药物治疗是首选。药物治疗西药治疗是最重要的。中医也有它的优势,特别对一些出汗或者便秘、睡眠欠佳等非运动症状来说,中医中药的效果不错。就是说,中医跟西医相结合的治疗对患者很有必要。

 

帕友网:西医为主?

陈玲:西医为主,中医为辅,我觉得贯穿始终的都是西医为主,服西药为主,中药在不同的阶段起不同的作用,就看那个时候的非运动症状是什么。有的时候可以用一些中医去调理。比如说出汗,西医没有什么好的药治疗出汗;比如,大便排得不那么好,中医有些药物在补气这些方面有一定的作用,就可以帮助排便。所以说,中医补充了一些治疗作用。

出现了运动并发症之后,我们可以考虑手术治疗。手术治疗其实也是一个补充,它是补充了在病情进展比较严重的情况下,西药不能达到一个持续的效果时,就用手术的方法。但手术有严格的条件,而且不是什么都能解决。

有时候需要考虑康复治疗,比如走路不稳,步态不好,平衡不好,讲话不好,吞咽不好,可以用康复的方法去治疗,但这也是一个辅助治疗。

 

帕友网:采取康复手段治疗的话,是不是就可以不吃药了?

陈玲:那肯定不行。

药物是治疗帕金森病的最主要的手段,它是一个金标准。换句话说,帕金森患者需要终生服药。只不过,在治疗的过程中想让患者的一些症状改善得更好,而这些药物有时候不能达到这个目标,那就可以靠辅助的治疗,比如刚才我们说的手术以及康复等辅助治疗手段。药物方面,贯穿始终的是西药治疗,是口服的药物治疗,中药只是根据症状的不同来做不同的药物调整。

 

帕友网:明白了,帕金森就是一个需要坚持吃药的病。但是有的患者总觉得吃药就会有副作用,能不能吃一阵停一段时间,这样就可以减少药的副作用?

陈玲:其实帕金森病跟糖尿病、高血压、心脏病类似,这些内科系统疾病都需要长期坚持用药,这样才能改善疾病。帕金森病也是如此,它不可能用这些治疗方法把这个疾病根治了,对我们医生来说,在患者漫长的病程中,需要调整他用药的种类和时间,以及剂量,让患者达到一个非常平稳的改善水平。因为帕金森病药物调整是非常复杂的,随着时间的推移,患者可能用药有效时间越来越短,不能从头到尾都只用一种药,可能要加减其它药。加减其它药会带来患者症状上的改变,出现一个新的问题,又要用新的药物去调整,所以在这个过程中,我们要跟患者共同商量,看看到底什么副作用是最难受的,也是最不容易解决的,我们了解清楚后,就会针对患者具体的情况去用药,每种药都会有一定的副作用,但这些副作用都不会特别大,重要的是缓解病情。

我国指南,国外的指南等,都很好地告诉了医生们在什么年龄应该选什么样的药物,可以避免它带来的副作用。具体到每一个个人,可能要医生跟患者商量,从药物的有效性、副作用,还有不同药在当地的可及性,还有患者的经济条件等去选择合理的用药,这样的话,只要患者和医生能在用药方面达成一致,就会有较好的依从性,会很好地去用药,也能达到我们最佳的治疗目的。