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【专家说】陈彪教授:互联网医疗需要克服一些挑战

 

陈彪教授所在的首都医科大学宣武医院最近有了较大的变化,因为新冠肺炎,他的一些同事们去了湖北;专家门诊和专病门诊也已暂停,都改为统一的普通门诊,医院的帕金森病专科医生等都参加医院的轮流值班。

到医院来就诊的患者,得在网上提前预约。新冠疫情的到来,似乎让互联网医院、远程医疗话题成为热点,作为在帕金森病领域有丰富经验的专家,宣武医院老年陈彪教授就互联网医疗模式的现状和发展趋势接受了帕友网专访。同时,他也向疫情中的帕友们提供了疾病管理的一些建议。

 

互联网医疗在一些特殊情况下可以起到重要的作用

 

帕友网:您怎么看待这次新冠肺炎疫情下“兴旺”起来的互联网医疗和在线就诊,这是一个暂时的,还是长期的趋势?

陈彪教授:互联网+医疗是国家的战略,也是发展的趋势,新冠肺炎的发生对互联网医疗肯定起到推动作用,但并不会对此有巨大的影响。当然毫无疑问,新冠肺炎的发生,再次证明远程医疗的这种互联网医疗模式,在一些特殊的情况下能起到关键和更大的作用。

互联网医疗能不能发挥作用?这还是要符合患者对互联网医疗的实际需求。比如,互联网医疗能不能解决实际看病问题?费用能否报销?如果网上咨询不能解决看病问题,费用不能报销,老百姓还是需要去医院门诊看病检查,去医院拿药。另外,互联网医疗能不能解决建立病人和医生之间的管理关系,能不能提供病人需要的分级转诊专家资源,这些问题和新冠肺炎的到来关系不大,只不过是新冠肺炎让大家更加意识到:互联网医疗在一些特殊情况下可以解决临时的咨询可及性的问题。

帕友网:您的意思是,互联网医疗要想发展得好的话,需要克服一些挑战,比如说政策方面。除此之外,还有哪些障碍?

陈彪教授:撇开政策不说,就病人而言,需要一些突破。比如,病人是不是能够在网上找到所需要的大夫资源和连续管理?因为不少患者喜欢找直接找专家看病,不愿意也不习惯经过分级管理。这种习惯和需求,互联网医疗不一定能够解决,也不符合医疗的规律和国家政策,或者说不符合医疗本身的性质。因为医疗的话,肯定还是应该有分级管理,需要分级诊疗的模式,需要有家庭医生签约管理和分级诊疗的模式。所以互联网医疗要做到这一点,实际上首先从病人来讲,他得要接受医疗的真正分层的模式,要有依从性,要习惯被分级管理。国家要有相应的医保政策来支撑。

所以,实际上,互联网医疗从病人角度来讲,怎么能回归到一个合规的就诊习惯,就是病人和医生能建立管理的关系,医生之间能够建立分级诊疗的关系,医保政策可以支撑这种关系,这是一个核心。

目前通过互联网可以拿药,但不能报销,医保或商业保险怎么进去,这也还是一个政策的问题。

从医生来说,怎么担负起对病人的责任,如何能够真正把控病人的情况。如果在线上遇到的是一个新病人,不能全面准确把握患者的基本情况,那就无法咨询、看病和管理。应该是在线下医生看过病人,然后在线上做管理,我觉得这个程序是必要的。怎么使得医生在线上能够更好地管理病人,也是互联网医疗需要解决的问题。

帕友网:在这个非常时期,有不少医生入驻了网络问诊平台,中国帕金森联盟提供专家资源支持的帕云医疗专科平台有什么特别的服务吗?

陈彪教授:目前我们通过正规注册的互联网医院“医而有信”,管理在我们医院或门诊就诊过的患者,可以在网上咨询,视频会诊和续诊开药。目前还在试运行阶段。针对这一次新冠肺炎,也对病人进行免费的开药,免费的续方等。

 

最重要的是做好防范,不要被传染上

 

帕友网:帕友网最近收到一些帕友留言,希望知道新冠肺炎和包括帕金森病在内的慢性病的关系,这些患者是不是更容易受感染?

陈彪教授:我们面对的是一个流行的传染病,它的感染跟是否有流行病学接触患者以及个人的身体素质等各方面有一定关系,但没有证据说帕金森病患者更容易得这个病。新冠肺炎的患者,一定是接触了病毒,被感染者传染的。从这个角度来说,很多帕金森病患者行动不太方便,可能比其他人外出机会少,那么被感染的机会反而会少一些。

但是一旦感染上了,那么帕金森病患者转为重症的风险会高一些,因为你本身的心肺功能要比别的病人差。所以,对帕金森病患者来说,最重要的是做好防范,不要被传染上。

尽量少出去,避免接触感染源。也不要过于焦虑,因为帕金森病人本身容易有焦虑的情绪,在目前这种情况下就更容易焦虑,所以尽量放松心情,缓解焦虑。

 

注意保暖,多运动

 

帕友网:在家的帕友们应该如何管理自己的病情呢?在疾病管理这块,您有些什么建议吗?

陈彪教授:我觉得一个是要注意保暖,目前气温还较低,要注意保暖。其次是要定时服药。第三是在家要多运动。在家里多走走,多做起立,甩手,扩胸运动等。一定要做运动,现在宅在家里更需要多运动,另外因为室外运动少了。另外,要预防便秘,饮食上要多吃点蔬菜,吃粗纤维的食品。

我也想借此机会告诉帕友们,对待新冠肺炎,我们要理性,要有平常心,但同时我们需要做好防护,做好疾病管理,也就是,要注意自己病情的发展,对于药物的服用、对于运动等,都需要管理好。

要记住,危机很快会过去,春天一定会来。

帕友网:帕金森联盟今年有哪些计划呢?

陈彪教授:帕金森联盟主要是培养更多的大夫参加到帕金森病的管理中来,提高他们的技术和医疗的水平、管理的水平。所以这方面,我们会继续通过不同类型的课来展开,这是今年我们要做的事。

第二件事,我觉得今年可能会更重点地去推动的,是通过互联网医院,通过大数据平台来推动和大夫与病人确定长期管理的关系,我们也设计了这种团队管理的互联网模式,慢慢实行以后,可以推广。

第三,我们会做一些患者教育,也包括对互联网平台的宣传。