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【专家说】吴云成:帕友们要在战略上藐视敌人,战术上重视敌人

 

在驰援武汉的通知下发后,上海第一人民医院神经内科科主任在内有数位成员积极报名,最后被选派到武汉“前线”的,是6名年轻同事。

除了积极给前方同事提供各种支持(包括物资准备,心理支持、留守家属慰问等)外,后方科室同事也积极承担了医院有关发热门诊的任务。同时,一如既往的积极做好本专业的医疗工作。“对目前不方便来医院就诊的患者,我们为患者提供神经内科疾病的线上咨询,这已经开展了一段时间了。”上海第一人民医院神经内科主任吴云成教授告诉帕友网。

 

开设了专门的神经内科线上咨询

 

帕友网:看您所在的医院有不少同事去了湖北前线,留下的医护力量能维持医院的正常运行吗?您的专科门诊有哪些变化?

吴云成教授:留下的医护的确略有调整,比如疫情发生后,医院的发热门诊是由各个科室轮流支援的,去武汉的几位同事都是科室的年轻骨干,但是留守的同事也齐心协力、共度难关,目前完全可以维持医院和科室的各项正常运行。

关于专科门诊:疫情期间,秉着最大程度减少交叉感染的理念,我们医院目前所有的专病门诊都做了相应调整,目前保留普通神经内科门诊和普通神经内科专家门诊。包括我科帕金森病和运动障碍疾病在内的各个专病门诊暂时和普通门诊合并看诊,但是都是由经验丰富的高年资专科医生负责。但是,目前门诊就诊都需要提前网上预约。为了帮助疫情期间不方便亲自来就诊的患者,在医院相关部门支持下,我们周一到周五每天上午八点到晚上八点开设了神经内科线上咨询,由科室资深专科医生负责在线上为大家答疑解惑。

 

规则作息,合理饮食,放松心情,适当锻炼

 

帕友网:帕金森病患者中,不少人本来就伴有睡眠障碍,这也是帕金森病的非运动症状之一。现在一些帕友因为担心新冠肺炎而产生焦虑不安,睡眠更加受影响,对患者来说,怎么缓解?

吴云成教授:睡眠障碍是帕金森病患者非常重要的非运动症状,我们需要根据具体情况、具体分析,积极了解睡眠障碍的类型及病因,然后才能给予对应的积极治疗和干预。

帕友们首先需要在战略上藐视敌人,战术上重视敌人。具体来说,可以做到如下几点:

(1)注意个人卫生、尽量减少外出:一定需要外出的话,必须戴好口罩,与他人保持一定距离,回家勤洗手,有条件家里实行分餐。

(2)规律作息时间,保持乐观心态:放松心情,保持良好乐观心态,自己给自己找点乐子是帕友们目前可以做的。睡前洗个澡或者泡个脚、听上一段优美的旋律、喝上一杯热牛奶(注意错开服用左旋多巴类药物),睡前避免观看紧张刺激的电视电影,让自己放松,有助于最大程度地改善睡眠。

(3)响应国家号召,积极做好防控:目前我们国家整体疫情形势已经有了较好的控制,我们已经看到了曙光,帕友们没有必要过分莫名担心、惶惶不可终日。当然,我们还是要服从国家号召,积极配合居家做好各项防控工作。

帕友网:这段宅家时间,会不会让原本就有便秘问题的帕友们便秘症状加重?如何预防和缓解?

吴云成教授:便秘也是帕金森病患者另一个非常重要的非运动症状。首先建议,适度居家锻炼。帕友们居家时,可以进行适度的锻炼,因为运动可以增加肠道蠕动,减少便秘。其次建议,增加纤维摄入。帕友们饮食中可以增加纤维素的摄入,一般每天可以摄入25g纤维。如果部分帕友们在摄入少量食物后可能会有饱腹感,则建议增加就餐次数、减少每餐用量,即“少食多餐”。最后,增加饮水摄入。帕友们往往会因为活动不便,以及一些泌尿系统的症状而减少饮水量。但饮水是预防及治疗便秘的一个重要的非药物治疗手段。建议帕友们每日饮水量能够到达2000ml。

 

一些简单易行的居家锻炼方法

 

帕友网:您提到“适当居家锻炼”,对这部分,您对帕友们有什么建议?

吴云成教授:帕金森病患者本身也需要进行适当运动,运动锻炼可以缓解帕金森病患者症状,延缓疾病进展。我平时也一直建议患者回家后进行适度运动康复训练。目前疫情特殊时期,帕友们的户外运动肯定比平时减少很多,但是我们可以采用一些简单易行的居家锻炼方法。

首先,积极自主日常生活。大家可以从日常生活的方方面面做起,一些日常的琐事都可以成为我们锻炼的契机,锻炼也可以融于生活的:帕友们可以根据自身情况做一些力所能及的事比如自己穿脱衣服,个人卫生整洁,自己使用餐具、自主进食等等。

其次,适度锻炼关节活动。帕友们还可以有意识地做一些脊柱关节活动锻炼,比如打打太极拳,但会太极拳的帕友们不多,对于更广泛的帕友来说,做做广播体操不失为一个很好的锻炼方法。目的是预防关节挛缩,增加关节活动范围。

第三,适当加强力量训练。因为居家后运动量显著减少,因此帕友们可以适度做一些力量训练,因为帕友们除了协调能力减退,往往力量会减弱。肌力的增加我们可以通过一些简单易行的练习比如耸肩,臂上举、后伸等;也可以借助于简单的器械如哑铃等;下肢的力量锻炼可以通过蹲马步或反复起坐实现。躯干的力量可以通过侧弯运动、转体运动、仰卧起坐、俯卧撑及燕式平衡等锻炼方法。当然,大家可以根据自己的实际情况有针对性的选择适合自己的一些运动方法。由于帕金森病晚期常有屈肌痉挛而导致各关节的屈曲挛缩,因此伸肌锻练显得尤为重要。

第四,增加行走平衡锻炼。我们在家里还可以进行平衡和行走的锻炼:帕友们常有姿势步态异常,表现为起步困难、前冲和小碎步步态。我们居家也可以步态训练,比如小范围的原地踏步,如果家里比较宽敞,还可以慢速行走。踏步或者行走时适当控制步速,加大步伐,同时摆动双臂,抬高膝关节,而且双臂的摆动与抬膝动作紧密结合并有节奏,行走时足尖尽量提高,足跟先着地,跨步要慢,两上肢的协调运作与下肢起步合拍并作转换方向的多次训练为主。

另外,加强呼吸发声能力。帕友们常常声音很小,不易听见,应进行发音训练和呼吸训练以改善症状,可有效提高交流能力。可以通过反复皱眉、用力睁闭眼、鼓腮、露齿、吹口哨、微笑、大笑、舌操、撅嘴、扣齿、大声讲话、朗读、唱歌等方法锻炼面部表情及提高发音能力。进行这些发音和言语锻炼时全身要放松,可以对着镜子练习并大声说话。

 

希望帕友们平安度过特殊时期

 

帕友网:在这个特殊的时期,您对帕友们有什么特别想说的话吗?

吴云成教授: 帕友们一般都是中老年人,属于“新冠肺炎”容易欺负的对象。在这个特殊的事期,帕友们一定服从国家和社区的号召,尽量减少外出;不得不外出的话,也一定要注意做好个人防护。居家合理饮食,规律作息,充足睡眠,心情愉悦,同时根据自身情况做一些适合自己的居家锻炼。如果病情稳定的话,建议帕友们也可以让亲属了解患者病情和用药情况后来医院代配药,减少外出潜在风险。目前我们门诊可以根据病情适当延长配药时间,希望帕友们平安度过特殊时期。待春暖花开,我们患教交流活动再相聚。