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【专家说】承欧梅:帕友们一定要尽量保证日常生活能力

 

每年的4·11世界帕金森日,重庆医科大学附属第一医院神经内科主任医师承欧梅教授会出现在医院的大礼堂。和她在这里相聚的,有她的同事们,也有几百名一路同行的帕金森病患者。他们在这里分享帕金森病的常识,也分享患者故事、病情进展,然而更多的,是大家欢聚一堂,相互鼓励,大家唱歌跳舞,奉献丰富的节目。

 

今年的这一天,新冠肺炎阻隔了礼堂聚会,但却没有阻挡相聚的热情。承欧梅教授正和同事们筹备线上聚会的日程。

 

在这期间,她抽空接受了帕友网的专访。承欧梅教授说,给帕金森病人看病,快不起来,“慢性病患者来一趟医院不容易,很多问题都要仔细咨询。”承教授用一如既往的耐心,细致地通过帕友网对患者们进行答疑解惑。

 

 

患者的运动功能要保证

 

帕友网:上次您接受帕友网采访时专门谈到帕金森病患者的自如生活,在目前新冠疫情下,您觉得患者如何做到自如生活?

 

承欧梅教授:作为一种运动障碍性疾病,帕金森病患者所谓的自如生活,实际上就是尽量让自己的运动功能不受太大的损伤,尽可能保留。所以,我觉得很重要的一点是,我们要多运动。这段时间大家外出时间减少,外出走路活动的机会减少,更多的时间是在家里或屋子里,虽然如此,我们还是可以采取一些措施进行运动。比如我家,我就去买了一个跑步机,这样家人不出门就也可以保持运动。帕金森病人一定要尽量保证自己的日常生活能力,行走也是其中基本的能力,再小的房子,也有步行的空间。

 

第二点,我觉得病人在家里要做一些伸展运动,做做操。很多网络平台都有介绍一些帕金森病人适合做的操,建议大家跟着练习。还可以自己做拉伸运动,比如自己靠着墙壁把身子站直,尽量把身子拉长。如果有条件的话,打打乒乓球。此外,尽可能做一些家务事。总而言之,患者的运动功能要保证。

 

 

这段时间不少患者的病情加重

 

帕友网:疾病管理方面呢?有什么建议?

 

承欧梅教授:病情管理这方面,和平时一样,病人要坚持服药。我最近发现,在我们医院帕金森专科门诊复工之后,很多来医院看病的患者的病情加重。

 

帕友网:这是什么原因?因为擅自停药吗?

 

承欧梅教授:有的患者药也没停,也没减量。排除不按时遵医嘱服药的原因,我想大概还有几个方面的因素,一是冬天天冷,有的患者症状会因此加重一点,另一个是因为运动减少,症状也会有所加重。此外,这段时间患者的焦虑担忧,以及失眠等都加重相关的症状。

 

 

恢复门诊后,我看的第一个病人说他全身疼痛

 

帕友网:有帕友留言问如何减少自己的疼痛?帕金森病患者的疼痛主要是由什么引起的?

 

承欧梅教授:疼痛是帕金森病人常见的非运动症状。我曾经看过一个日本方面的研究,做了三千多个患者的案例分析,发现帕金森病患者中,有70%的人会出现疼痛症状。

 

因为新冠肺炎疫情,我们医院帕金森专科门诊暂时停诊了一段时间,恢复门诊后,我看的第一个病人就说他全身疼痛。这个病人患帕金森病有10年了,是第一次来我这里看病,我重新给他建立相关档案。那天我花了一个多小时,慢慢帮他厘清疼痛问题。他最初只说自己周身痛,我让他想想到底是哪个部位痛。帕金森病的疼痛是有一定规律的,疼痛多出现在肩、颈、腰、背等部位,大腿也会出现。让病人详细描述部位在哪里,是怎么痛法,从头到尾理一遍,比如他早上起来什么感觉,过一个小时又是什么感觉,吃药的时间是什么时候,这样寻找相关的规律。后来终于搞清楚了,他的痛主要是腰痛,疼痛的时间和药效失去的时间吻合,而吃药之后的那段时间,疼痛就缓解。针对这种情况,我就给他延长帕金森病的效果,用长效,缓释的帕金森药物就行了。

 

帕友网:还有其他方面的疼痛原因吗?怎么缓解?

 

承欧梅教授:有,比较复杂。有的疼痛和药效有关。所以病人和病人家属最好要详细记录好疼痛的部位,发作的情况,以及服药的时间等等,这样到医院就诊的时候,可以帮助医生更准确地作出判断。

 

如果是和药物有关的疼痛,那就调药。有的疼痛和药没有关系,那就得看具体的原因。比如,从我们收集的病史看,帕金森病患者的腰痛是常见的情况。但我们后来也观察到,腰痛未必是因为患者症状的波动产生的。之前曾有个帕金森病人的腰痛,经过我们排查检测,发现他是腰锥体骨折,做了手术就好了。所以要看具体的情况。在家里患者疼痛的话,在疼痛的部位热敷,会缓解一些。不主张患者自己擅自吃止痛片,一定要找医生咨询判断。