关于疾病首页 > 关于疾病 > 疾病知识

【专家说】徐严明:利用这段“宅家”时间进行康复训练

 

和四川大学华西医院神经内科主任医师徐严明教授约定的电话采访推迟了半小时,在他完成了当天的查病房工作后,帕友网才开始对他进行了专访。他工作的医院门诊基本恢复如常,来就诊的帕金森病患者中,老病人不少,也有新患者。

突如其来的新冠疫情让我们的生活一度停摆,网络问诊几乎一夜走红,徐严明教授也开通了他所在医院的线上问诊服务。“换个角度讲,新冠疫情带来了诊疗空间的拓展,以及网络医疗服务的加速,网络诊疗不受空间时间的限制,确实给病人带来较大的方便。”徐严明说。

 

中西医结合的治疗“尝试”

帕友网:新冠肺炎患者的治疗中,中西医结合的治疗方式成为“热门”,请问在帕金森病患者的治疗中,也有这样的尝试吗?

徐严明教授:这是个非常好的问题。实际上我们很早从祖先留下的医学书上发现上面写了震颤的症状,手抖的症状等,实际上他们也尝试了一些办法。但是现在有个比较大的问题,就是说,由于中西医评价体系不同,中医药物的疗效评价存在问题,目前一些中医院处方的疗效尚需要进一步确认。

但是我们也看到了很多可喜的变化。首先,已经有研究者按照一些中医或者中西医结合的评价体系来做相关研究了。其次,帕金森的一些非运动症状,比如说便秘、出汗、口水多或者一些睡眠的问题,中西医结合起来治疗,是比较有效的。 需要一些有效的方式,对其进行验证,这样对病人可能会有更大的帮助。

帕友网:您刚才讲便秘等非运动症状,在帕金森病患者中还是挺常见的,中西医结合能有什么具体的做法?

徐严明教授:中西医结合治疗便秘的方法比较多,我们没有做确切的临床统计,因为我们这边用得相对偏少,中医药大学用得多一些。但是对帕金森病中晚期患者出现便秘等,我常常推荐番泻叶,它很好很方便,像喝茶似的。患者便秘程度重,就多加一点点;便秘症状轻,就少加一点,量控制好,又安全又方便,而且价格也非常便宜。

至于其他方面,有时候会有些中西的成药,我们偶尔也给病人用一些,帮助缓解病人的睡眠障碍。

 

做全面的锻炼,但是要小心别受伤

帕友网:帕金森病人可以利用这段“宅家”时间进行康复训练吗?具体该怎么做?

徐严明教授:病人在家怎么利用好这段时间,尤其是康复训练,我觉得这有几个方面。一是锻炼非常重要,因为现在的研究(包括基础研究和的临床研究)发现,锻炼可能会延缓帕金森病的进展。它会提高患者的生活质量,发病可能会发展得慢一点,所以我们建议帕金森病人要多锻炼。不过,锻炼有个非常重要的问题,就是帕金森病人因为自己身体的活动能力变差,平衡能力变差,所以锻炼的时候一定要小心,别受伤,这是最关键的问题。

平衡有问题的患者,在锻炼的时候,要有人陪同,或者做一些比较安全的锻炼,比如说在床上或者垫子上做一些肢体的伸展活动。当然,如果患者活动能力好,可以做更全面的锻炼,比如打太极拳、跳舞、游泳都非常好。实际上现在锻炼的话,也没有研究说哪种锻炼更好,但是总体上我们医生的感觉是:做全面的锻炼,也就是全身的活动,可能会更好,但是要小心别受伤。

第二,疫情期间家人在一起的时间多,我觉得这个时间里,家庭的支持,比如家人对患者心理方面的照顾,可能会让病人觉得更好。家人利用这个机会,给病人更多的关怀关照,对帕金森病人心理的支持,会有助于改善患者的症状。

第三个方面是患者的自我教育要加强。我们知道,帕金森病患者对疾病知识了解得更多一些,他的依从性会更好,治疗的效果也会更好。所以这段时间病人可以在网上了解一下帕金森病的知识,像你们的帕友网、国外的帕金森疾病网等网站,都有一些患者教育的知识。我觉得患者可以充分利用这些时间,来学习和了解疾病知识。

 

家人要给患者提供实际帮助

帕友网:对照护者来说,如何给患者提供帮助呢?

徐严明教授:首先是正向的鼓励和支持,这点非常重要。帕金森病人中,可能有一半的人会有抑郁焦虑的情况,这时候家庭和社会的支持(包括心理支持)就非常关键。

其次,帕金森病中晚期的病人中,不少人活动受限,需要家人的照顾,比如,走路的时候稍微扶一下牵一下,吃饭的时候稍微帮一下,穿衣服不方便的时候也帮一下,这些生活中的琐事的完成对改善病人的生活质量非常重要!

有些老年人实际上平时儿女见一次面都不容易,我们有些年纪大的病人,挂号挂不上,我建议他们让年轻人来抢号,但他们经常跟我说,儿女都忙,又不在身边,怕麻烦他们。作为医生,有时候我们也会给这些病人加号,但是不管怎么说,家人给病人提供实际帮助,包括心理支持都是非常重要的。