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【专家说】叶钦勇:检测帕金森患者病情的变化

 

帕友网采访过的专家中,几乎每个人都提到了锻炼对于帕金森病患者的重要性,福建医科大学附属协和医院神经内科主任医师叶钦勇教授也强调了这一点,但坦言“自己平常非常重视体育锻炼”的专家,他却是唯一的一个。

“经常锻炼的人,整个精神面貌是不一样,因为运动可以促进多巴胺等多种神经递质的分泌,又可以增强身体的协调性,而帕金森病人内源性多巴胺分泌明显减少,身体协调功能变差,所以说运动锻炼对帕金森病患者更为重要。”叶钦勇教授说。

谈及运动,是因为那时他在电话那一头回答帕友网采访的问题——“在这段时期,您对帕友们有什么特别想说的话吗?”更多的内容请见下面的访谈。

 

老病人都知道我们的联系方式

帕友网:您的患者现在都都正常到医院面诊吗?就诊模式有什么变化吗?

叶钦勇教授:门诊量跟原来相比,大概恢复了80%。 我们医院大部分患者都是来医院面诊,因为网络诊疗目前在福建还存在政策方面的障碍,比如医保取药的限制,所以病人基本上还是来医院。另外,最近不少是家里的年轻人(家属)代替病人来医院,他们会带着拍的病人的视频、病史等资料来医院。

帕友网:不能来医院的病人或家属,会通过什么方式找到您呢?

叶钦勇教授:我们早期做过一些微信群,因为病人群实在太庞大,临床医生不可能随时看微信,尤其是在工作时更没有时间。病人随时会有问题要问,如果没有及时收到回复,病人体验更不好。但是,老病人都知道我们的联系方式,他们会直接给我们团队打电话,也会通过微信或短信等方式和我们保持联系。

帕友网:您个人怎么看这种互联网问诊的模式?

叶钦勇教授: 通过这次疫情,大家可以看到网络问诊的很大优势。我和湖北的同行这期间一直有交流,他们这次总结了很好的互联网问诊模式,基本上他们每天在线可以看几十个病人。这种模式有利于改善病人的方便性,他不需要到医院来,避免了感染风险。我觉得这种政策应该在福建省大力推行的,我们也非常支持。

 

把可穿戴设备能够服务于患者

帕友网:之前看到您做过帕金森病可穿戴设备的一个研究项目,不知道后来临床的实验结果怎么样?

叶钦勇教授: 这个项目我们一直在进行,我们前期摸索都挺好的,现在也在整理一些文章。原来帕金森病人的症状评估,都是通过主观量表的模式,现在可以通过可穿戴设备来替代人工徒手的客观评估,这是一个未来的突破点。而且,通过这些可穿戴设备,我们能够做后台的监测,也就是说,通过后台可以发现病人各种不同的症状变化,这是将来我们还要努力的地方,就是把可穿戴设备能够服务于患者,而不仅仅是在科研上的探索。

帕友网:如何检测帕金森患者病情的变化呢?比如,监测震颤的频率吗?

叶钦勇教授:譬如说有一种手表佩戴式的可穿戴设备,病人可以戴在身上一周。在这周里,它可以提供震颤、运动强直、运动迟缓、异动症,剂末波动等多组数据,并提供个性化的报告。我们现在正在把这些数据跟量表评分做相关性分析,发现它们之间有非常好的相关性,说明它完全可以应用到临床上给病人做动态评估。病人有这些数据,那么来医院看病的时候,医生就把这些数据调出来,然后再一一对应评估,比如这个病人最近觉得状态不好,那什么时间的状态不好?和症状变化有什么关系?等等,医生没有办法到病人家里检测,那么就可以让病人戴上这个设备,戴上7天后,我们把7天的数据做一个比较好的分析。然后医生根据分析的结果来调整病人用药的方案。

帕友网:目前医生一般都是建议患者做帕金森日记,对吧?

叶钦勇教授:对,病情变化,患者记录日记是一个好方法。但日记相对来说主观一些,而且要求病人要非常配合,病人也要有一定的知识水平,如果有机器来帮病人记录的话,方便得多,它不会遗漏,中间也不会停止。实际上人工智将来跟医生也不是一个取代的关系,它应该是辅助医生做一些服务,帮助医生进行客观化的进行一个判断,就是这样。

 

目前可以做一些病情记录

帕友网:帕金森病是一个慢病,需要长时间的一个疾病管理,所以可穿戴设备可以帮助患者进行一个漫长的疾病管理?

叶钦勇教授:这点很重要。一般来说,我们会建议病人半年左右要做量表的评估,看看病情有没有特别的变化。我们知道慢性疾病,最难的就是随访。医生整理病例的时候,往往会发现缺少随访的材料。随访要发花很大的功夫,再去重新做评估,如果通过人工智能来帮助做随访记录,那就方便得多。

帕友网:那么对患者来说,在病情长期管理的过程中,应该做一些什么?

叶钦勇教授:目前这种状况,如果有条件的话,患者可以上专业网站上看看专业医生的建议;也建议做些记录,就像前面提到的帕金森日记,对自己平常的病情用药等有一个比较仔细的记录。这样即便出现波动,无论在线上还是到医院,都有助于医生对病情的判断。其他方面也要坚持,比如饮食要营养均衡,要坚持锻炼。锻炼很重要,无论研究还是临床中,我们都发现有没有坚持锻炼,患者的症状发展完全不一样。