关于疾病首页 > 关于疾病 > 疾病知识

【专家说】张宝荣:患者要对病情心中有数

 

曾有一位患者家属带着父亲去浙江大学医学院附属第二医院看病,挂了神经内科主任张宝荣教授的专家号。

在医院走廊上,他们就遇到张宝荣教授,“进了诊室,张主任热情地问怎么不舒服,我把我爸病情告诉他,他过来看看我爸的两只手,再叫他走走,脱鞋子、脱袜子、穿袜子、穿鞋子等等,很仔细……最后告诉我爸是帕金森病,给我爸配了药,再给我们约好下次再过来看,并叫他的助理告诉药的吃法……”这位家属留言说“发自内心地感谢张主任。”

这种情况在从医三十多年的张宝荣教授那里,绝非个案。即使新冠疫情最紧张的那几天,他的专家门诊也没有停止。不过。他告诉帕友网,“总人数减少了,因为新冠疫情防控的情况下,有的病人出来不便,来杭州更不方便。”

 

尽量做到对自己的病情心中有数

帕友网:这段时间不方便来医院的患者都没法看病了吧?

张宝荣教授:因为各种原因不能来医院的病人,可以通过我们医院的平台,进行网上咨询,我也不定期会在上面进行医疗服务。

帕友网:患者主要在线上咨询哪些问题?

张宝荣教授:有的病人咨询如何调整药物,告诉我们他在吃什么药,效果如何,也有病人问正在吃的药有什么副作用等等,我们会根据病人的病情进行回复。咨询用药问题的病人比较多。也有咨询其他症状的,比如说出现幻觉等,以及其他病情变化或加重的情况。一般来咨询的老病人较多,我们会提醒他们注意肌张力如何,步态是不是越来越困难等,如果病人已经在同时用几种药,那么现在即使调整用药,也只能是微调,不能较大调整。

帕友网:如果患者在网上咨询医生,应该如何做好准备?

张宝荣教授:病人要尽量做到对自己的病情心中有数,因为帕金森病病程长,早中晚期都会有变化,比如晚期会有异动等,这是要注意的第一点。

第二点,如果病人觉得现在病情加重了,那其中最主要的症状或表现是什么?发生的时间?是早上还是下午、晚上?这些细节都和医生的调药有关。

第三点,病人要记下现在自己用药的情况,比如用了哪几种药,每种药的用药情况,怎么吃的,效果如何,这些详细记下来,医生就比较清楚了。

帕友网:患者的非运动症状,是不是描述起来会困难一些?

张宝荣教授:不困难,根据病人对症状的描述,我们医生会判断。医生有经验,会做出判断。

 

最近患者病情为何容易加重

帕友网:为什么这段时间帕金森病患者病情加重的情况比较常见?这提醒患者要注意些什么?

张宝荣教授:有几个原因。最近病人出门少,减少了运动,再加上疫情的紧张焦虑影响。

所以,这个期间病人尽管不出门,也要在家里运动。需要坚持服药,但有的病人在这个过程中自己把药停了,可能的原因是买不到药了,所以这影响了症状控制。

第二个是病程,两个月期间病情也可能变化加重,帕金森病是一种退行性疾病,治疗只能控制或暂时延缓症状,但不能阻止病情慢慢发展,它是下坡路的一个发展,我们的治疗只不过让这个坡度平缓一些,但是病情是会变化的。

第三个原因是因为之前天气偏冷。冬天的话,帕金森病人的病情也会加重。

再加上焦虑,睡眠等其他因素也影响了病情。此外在饮食方面,也要重视,饮食要多元化。帕金森病人中,有30%-40%的人体重会减轻,比平时体重可减少10-15斤。

帕友网:患者什么时候会体重下降,是什么原因呢?

张宝荣教授:有的病人早期就会出现体重减轻的情况。原因有多种,比如便秘,消化道功能减弱,另外,很多患者错误地认为蛋白质不能吃,实际上蛋白质是可以吃的,牛肉牛奶都可以吃,只是和左旋多巴等药物服用的时间错开,饭前一个小时或饭后2小时以上即可。错误地理解不能吃,觉得吃了影响药效,所以拒绝蛋白质食品,这影响了病人的营养均衡。

运动很重要,各种运动都可以做,散步、太极拳、八段锦,哑铃,俯卧撑等都可以,根据自己的病情、喜好来选择合适的运动,坚持做。

 

对症治疗,个体化治疗很重要

帕友网:帕金森病是一种运动障碍性疾病,在控制运动障碍方面,您觉得现有的医学水平能多大程度帮助病人缓解甚至克服?

张宝荣教授:这个问题说法不准确,帕金森病不仅仅是一种运动障碍性疾病,大家容易注意到运动症状,实际上它的非运动症状也很重要,影响到生活质量。帕金森病的运动症状,一般包括静止性震颤、行动迟缓、手脚僵硬、姿势不稳等,但动作缓慢其中关键的症状,走路、转身、翻身、讲话等都变得缓慢。也有帕金森病人运动症状控制得很不错,这些症状都不太明显,但他出现一些非运动症状,比如情绪低落、焦虑抑郁、嗅觉减退、睡眠障碍等等,都会较大地影响到生活。所以,要重视非运作症状,改善病人的生活质量。

帕友网:患者如何通过治疗来缓解症状,改善生活质量?

张宝荣教授:帕金森病是各种复杂因素的累积,所以它的治疗是综合治疗,比较复杂。而且,帕金森病的亚型有很多种,如何改善,治疗要看具体的情况,根据病情,病程,年龄,症状的具体情况等,对症治疗,个体化治疗很重要。