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【专家说】张克忠:新冠疫情下,我们更要关注帕友们的身心健康

 

忙得没时间发朋友圈,几乎是医生们的常态。江苏人民医院神经内科主任张克忠教授也不例外,他二月份在朋友圈转发的几条信息,全是同事们支援武汉的新闻。

他本人眼下也开始忙起来,帕金森专科门诊早已正常开放。在接受帕友网的采访时,张克忠教授转达了他对帕友们的问候和祝福,“通过大家的努力、关爱和帮扶,疫情很快会过去,各位帕友对自己的病情管理也要有信心。”而如何管理好病情,张教授给出了更详细的建议。

 

患者更精准的信息,对诊疗帮助更大

帕友网:在疫情防控的这段时间,很多医生都通过线上问诊的方式接受患者的咨询,您也是如此吗?

张克忠教授:我之前也参加一些线上的咨询,但这段时间线上咨询主要是通过微信群和患者沟通。我们有患者的微信群,有什么问题的话,患者会在群里咨询,医生也在群里进行解答。

帕友网:您觉得通过微信群进行的咨询,效果如何?

张克忠教授:简单的问题还可以,但肯定和面对面的现场问诊相差较大。因为看不到患者的具体的症状体征,只能根据他们的描述来判断病情,但有的描述也不准确,缺乏有效的信息。这是其一。帕金森病患者比较特殊,因为除了相关的病史信息以外,还需要看患者的体征信息。

第二点,由于患者无法提供准确的信息,那么医生就只能根据患者在线上填写的问卷,加上患者提供的其他资料等,然后进行综合判断,这个过程中,可能会出现信息遗漏。因为患者到诊室来的时候,医生会更详细地询问,更详细地查体,来做出判断。也就是说,更加准确或者说更精准的信息,对诊疗帮助更大。

 

如果出现病情变化,尽量选择去诊室

帕友网:那对于已经确诊的患者,比如您自己的老患者,哪些服务可以在线上进行?

张克忠教授:理论上讲,线上服务是趋势,能满足一部分患者的需求。从实践看,对于老病人来说,线上模式相对合适一些。不过前提是,医生对自己所有的患者都非常了解,对患者的病情印象非常深刻,熟悉患者每次的问诊情况。以内,对医生来说,和自己的老病人的沟通以前都是现场进行的,双方都有适应的模式,转到线上进行的话,双方都需要一个转变的过程。所以,在一般情况下,我们还是建议病人到医院来问诊。

但遇到新冠肺炎这样的特殊情况,患者多数选择线上问诊,比如微信问诊,患者就不能只是简单语音或者敲几个字来描述症状,最好是提供更多的资料,比如病人尽可能传视频资料给医生。毕竟,帕金森病更多的是通过体征变化来观察病情的。

帕友网:效率是不是也不一样?

张克忠教授:是不同。医生做出诊断,要看病人的很多信息,如既往病史,用药情况,病情前后变化等等,这些都在诊室里能做到。在线上一些操作无法完成,比如查体就不发方便,效率也不高。估计一个病人在诊室里面,医生可能5分钟10分钟就能搞定的事情,在线上大概半小时都搞不清。线上的问诊服务,对患者要求不低,要熟悉流程,提供有效的信息,否则可能达不到预期的效果。实际上,现在很多医院门诊都恢复了,病人如果出现病情变化,尽量选择去诊室吧。

 

身心健康,才能睡得好

帕友网:这段时间,一些普通人都睡不好,对那些原本就有睡眠障碍的帕金森病患者来说,是不是更糟?

张克忠教授:帕金森病人的失眠本身属于睡眠障碍的一种,也是帕金森病非运动症状之一。有的病人会出现入睡困难,频繁觉醒或早醒等。而晚上失眠或睡不好会导致患者在白天出现嗜睡的情况。

第二是患者会有异态睡眠,比如多梦,出现与梦境相关的一些激烈行为,如拳打脚踢、翻滚尖叫等,这个我们叫做快速眼动期睡眠行为障碍,出现这种情况的不少。

第三是患者在晚上睡觉时,症状控制不好,因为肢体僵硬,翻身困难,疼痛等导致睡眠质量不好,也有因为多合并自主神经功能受损导致夜尿增多,从而影响睡眠。

第四种情况是在新冠肺炎疫情期间增加的新的睡眠问题,具体来讲,因为疫情导致活动减少,加上患者本身对疫情的焦虑或担心,使得他们在原本帕金森病的焦虑因素上加重了睡眠问题。

帕友网:怎么缓解这些症状呢?有解决办法吗?

张克忠教授:如果实在睡不好,可以咨询医生后,适当用点药,解决单纯的失眠或入睡困难。如果病人是夜间控制不好的,那么可能还要增加或调整一下治疗帕金森病的药,从缓解运动障碍性方面的进行调整,比如用药效好一些的缓释剂等,症状控制比较好,睡眠质量也就好一些。第三点,如果是焦虑问题比较明显,那也可以通过心理方面的专业疏导,并在医生的指导下,用一点调理精神焦虑或抗抑郁的药。

此外,适当地进行力所能及的活动,比如在家里面多走走,或者戴着口罩在小区里活动活动。这样白天多运动也会改善自己的身体症状,帮助缓解睡眠障碍。在心态方面,也要放松,不要太焦虑。在今年的特殊新冠肺炎疫情下,我们更要关注帕金森病患者的身心健康。