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【专家说】陈燕:帕友们心动又行动---动动更健康!

 

接受帕友网采访前,山东省立医院神经内科病区主任陈燕教授刚结束了上午的门诊。

她说,上午有位帕金森病患者给人印象深刻,60多岁,病史6年,2019年底给予调整药物后,运动波动症状控制很满意,睡眠也很好。这位老太太不仅用了多靶点的抗帕金森病药物,还有调节精神心理方面的药物。新冠肺炎疫情严重期间,路途不便,耽误了拿药。但老太太一方面认为自己“病好了”,另一方面药量不足,于是她自行减停部分药,导致了病情加重,出现了烦躁、坐立卧均不安、失眠及夜间翻身困难等症状。

 因此,陈燕教授建议并提醒帕友们,日常应备足一个月左右的常用药物,提前两周取药(尤其当地医院没有的药物)。一定不要擅自停或减量慢性病用药,要及时预约咨询医生。如果仅仅是帕金森病的运动症状有波动,家人可以给患者录像,然后带上录像到医院找专病医生咨询帮助;做过DBS治疗的帕友们,术后程控在疫情期间也都可以远程来做。

帕金森病老年患者,也会常常合并心脑血管病糖尿病等慢性病,以及更容易出现呼吸道感染,因此如遇其他脏器急症,还是应当尽快到当地医院,判断新出现症状的病因。

 

帕金森病患者更要注意防范新冠肺炎

 

帕友网:如果帕金森病患者出现病毒感染的话,会有哪些症状?帕金森病患者该怎么做?

陈燕教授:对于本次诡异的、横扫全世界的新型冠状病毒,我想强调的是:防护!

如果帕金森病患者感染新冠病毒,和普通受感染者一样的症状群,也是大致相同的处理病毒感染的临床路径。但是,一旦染上新冠病毒,帕金森病患者的症状会比普通人更重。因为帕金森病患者机体的运动能力本身就是下降的,日常气道、肺功能以及机体免疫功能都比正常人弱,所以帕金森病患者,更要注意防范新型冠状病毒感染。

现阶段,尽管我国新冠疫情已将得到非常好的控制,但存在较多输入病例,无症状感染者,人员流动性增强等一些不确定性,但希望帕金森病患者不去人多的公众场所,不参加聚会与聚餐。即使必须出门,也要严格做好防护,戴好口罩,有人陪伴,速去速回。除了患者本身,家属和照护者依然要做好防护、在外保持安全社交距离,对保护帕金森病患者健康很重要。

要坚持按时服药,放松心态,培养和增加居家多样文娱活动,转移对疾病的过度关注,生活和作息时间规律,记好帕金森病日志,调整好睡眠。总之,帕友们开心了,运动症状的慢抖僵、非运动症状的焦虑抑郁都会好一半。

疫情期间,更要居家坚持运动,但要避免疲劳,少量多次活动。运动的前提条件是预防摔跤,照护者一定要做好这方面的监督和保护,避免不必要的伤害。

 

居家康复训练

 

帕友网:这段时间患者家属对患者方面,应该有些什么样的照顾?

陈燕教授:我们都处于一个特殊历史阶段,无论对正常人群,还是我们的帕友和家属们都是一种心理考验,大家相互安慰与帮助,一起渡过难关。

对患者的照顾包括运动、饮食、心理等方面。帕金森病患者一定要动起来,根据自己的身体状况(病情)选择适当的运动方式,运动时间,必须预防摔跤。

帕友网:患者在家里可以做一些康复训练吧?

陈燕教授:对。根据病情选择康复运动方式。患者可以学习简单的太极拳、八段锦和康复操,网上有此类视频可以学习。

我想分别谈一下。先说手的功能训练,手要“伸直”。手的关节多,帕金森患者的肌肉关节僵硬,所以针对这种情况,应当经常去练伸直展开,伸直掌指关节和指关节,伸平整个手掌,要经常做这些动作。

其次肢体训练。一开始运动幅度不要太大和用力过猛,逐步把肢体局部展开,慢慢增加活动的范围,从展开60度到90度,120度……平直,循序渐进,这样慢慢把肢体伸开。行走步幅不要太大,普通身高的人,步距五六十公分左右就行,慢慢加量加强度。

躯干和平衡的训练。需要有陪人在身边,保证不摔跤。患者先学会耸肩,然后伸直胳膊和手臂,不管是侧平举还是前平举,都要求他尽量伸直,就是做好一个“展”的动作,如果可以的话,可以高举过头,就是两只手举过头并起来,尽量去做,这样整个肩关节也展开了,拉伸整个躯干,保持10秒钟左右。平衡不好,也可以在床上做完后再来一组。三五组也就可以了。做的时候,两条腿要分开,一般齐肩宽比较稳定。根据自己的能力,一次不要做太多。另外,轻症患者站立时,还可以做一个动作,就是弯弯腰,两只手落地,这个动作更要注意防止摔跤。平衡不太好或伸展有些吃力的动作也可以在床上做,尽量展开就可以。

步态的训练,量力而行。有很多患者起步很困难,走着走着会停,转弯也困难容易摔跤,所以这些患者在训练步态的时候,一定要有人陪护。如果中晚期患者或步态障碍突出的患者,陪人在身边保护时,不要拽袖子---那可能抓不住,最好双手放在患者双腋窝下,这样可以防止病人摔倒。

面部动作与吞咽训练。可以爱上和自己扮鬼脸。帕金森病患者面部肌肉僵硬,那就对着镜子看看抬头纹,使劲闭眼睁眼,噘噘嘴,鼓鼓腮,呲呲牙,笑一笑,这些面部动作很方便经常锻炼。如果帕金森病患者能对着镜子,做到这些动作,那就是与自己逗乐子,会挺开心了。吞咽训练,最好是有康复师指导陪人来学会做。

最后谈放松和呼吸训练,可以进行一些慢而深的呼吸,每天做2-3次,以增加肺活量。通俗的讲,吸气时肚子鼓起来,然后呼气时慢慢把肚子放松,完全呼出去,想象自己全身放松,频率要因人而异,不要连续做,这一点也是最好找专业康复师指导一下。

目前我国互联网设施,不管是城市,还是乡村,已经非常便捷与完善。随着5G时代的迅速入家,不管未来就诊,还是做康复,很多问题都将可以居家完成。新冠疫情,改变了我们的很多观念,改变了我们的生活方式。

相信我们和帕友们都会顺应历史潮流,一路向前,开心起来,运动起来,大家身心会更健康!