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【专家说】张本恕:亲人照顾得好的患者,病情控制得都不错

 

“我回去上班的时间是4月2日。”天津医科大学总医院神经内科主任医师张本恕教授告诉帕友网。在家“休息”了两个月,张本恕教授精神抖擞,已开始倒计时自己的接诊时间了。

和帕金森病打了五十年交道的张本恕教授,接诊过上万个病人,而新的病人已在四月的春光里等着她。

这段时间帕金森病该怎么办

帕友网:这次新冠肺炎疫情出现后,大家都在谈免疫力的问题,对于帕金森病患者来说,需要特别注意什么?

张本恕教授:提高免疫力是有一些帮助,帕金森病人更需要。免疫力这几年非常热,实际上它不是一个新的话题,以前我们叫抵抗力,但是现在更具体了,叫免疫力了。    

免疫力除了和遗传有一定关系以外,主要还是跟外界的环境和自身的后天生活习惯有关系。外界的环境,包括你的工作环境和生活环境,比如空气、水质、吃的食物等都非常重要。帕金森病的发病原因里,有基因的易感性和外界的毒素刺激等,所以生活的环境非常重要。后天因素就是生活习惯,具体包括饮食习惯,卫生习惯,以及坚持锻炼和良好的睡眠等。

另外,我觉得免疫力和精神因素有关。一个人的心态,乐观的心态和善良的心在一定程度上可以增强免疫力。所以在健康长寿里有一条就是“有乐观的心态”。

但是对帕金森病人来说,因为大部分确诊病人年龄偏高,所以被称为老年病,而我们知道,随着年龄的增加,人的免疫功能自然会下降。免疫功能低下,会更易感,所以这段时间也有帕金森病人咨询怎么办。

帕友网:您是怎么回答他们的?

张本恕教授:首先得承认我们帕金森病人本身的免疫功能就相对低一些,所以要比别人更加注意防护。其次,别害怕,心态很重要。咱们中国的经验证明这病是可以控制的。这要给病人讲清楚,只要按照防护要求去做,这个事就不可怕。

在这期间,生活有规律,要注意营养,充分和全面的营养对于增加免疫力也有好处。同时,一定要活动,做操走路等都习惯,根据自身条件和具体情况选择活动方式。另外,我还给他们强调不能随意停药,不能随意增量或减量,按照我们给的方案服药。

治疗要细水长流

帕友网:您接诊过上万个患者,在您的印象中,哪些患者症状控制较好?

张本恕教授:在治疗方面,不要小看中国的一些经验,这次新冠病毒疫情,可以看到我们国家先进的防疫理念以及领先世界的治疗经验和做法。我一直给中后期的病人讲,“赖活”也要活,质量稍微差一点,但要活得长一些,所以我对病人的治疗是考虑细水长流,多次的小剂量,不要求一次加大剂量,让病人过早把药加上去。我在帕金森病领域做得早,有无数个病例,所以我可以这么说,我的病人中,确诊后继续生存二三十年的人不少。现在药物很多,但医生要非常熟悉各种药物作用机理及药物副作用和不同病人的情况,这样才能知道怎么给病人用药,什么时候加药等,这些都非常重要。

第二,从患者的角度来讲的话,也要明白这个道理,因为有的时候患者本身病情并不严重,但也想立马“治好”,立即消除症状,恢复到原来的样子。这个是不现实的目标。我们一定要给病人说,这是一个慢性病,是要全程科学管理,不论是早期、中期和晚期的病人,我们都是和他们交代我们是全程科学的管理。

帕友网:怎么全程管理?

张本恕教授:全程,就是我就管你这一辈子。不仅是全程科学的管理,还是个体化的管理,因为每个人对药物的反应不一样,这样的话,病人才有好的生活质量,也有信心跟着医生做好疾病管理。

精神状态很重要

帕友网:对患者来说,他们的人生规划(主要是疾病管理),很大一部分其实取决于医生,对吗?

张本恕教授:这需要两方面配合。对患者来说,医生给你治疗,但是良好的心态由你自己来掌握

帕友网:患者需要什么样的心态,如何保持乐观呢?

张本恕教授:一个好的心态,我觉得跟社会和家庭的关注很重要。在我的病人里,我经常选模范家属,无论是男方还是女方,对生病的爱人照顾得细极了,特别好。亲情的威力很大。有的病人患病二三十年仍保持不错的状态,这和家庭的鼓励和照顾有关,给病人精神上支持,家庭太重要了。这直接关系到病人的精神状态。我告诉患者和家属,说你们来找我看病的时候,把头发做好,穿上新衣服,打扮得漂漂亮亮的。

精神状态很重要,有的病人没被疾病打倒结果精神上先垮了,觉得自己完了没有前途了,这个时候如果家人支持,对病人提供帮助和心理支持,会鼓励他们走出来。我的病人中,那些被亲人照顾得好的,病情控制得都不错。

另外,我也告诉病人,自己能做的事坚持做,工作也不要放弃。有的病人还没到60岁就得病了,我绝对建议他们不要退休,尽量坚持工作。如果你的工种允许你在办公室里工作,那就按点吃药,不要改变自己原来的生活,不要把自己当成病人,只是到了后期我会提醒他们活动时注意安全,别摔跤。

所以有两点:一是患者别把自己当病人,要有这么一个心理,该做啥就做啥。二是亲情的支持,也就是家庭支持很重要。 

帕友网:作为一个有50年临床经验的资深专家,您觉得今年世界帕金森病日,什么主题比较合适?

张本恕教授:我觉得应该是:做好防护,坚持治疗!这两个方面都不可缺少,都很重要。