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患病20年的帕友们,也许就不太可能痴呆?

 

帕金森病的临床症状实在复杂。

除了典型的运动特征,比如静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等之外,诸如睡眠障碍、抑郁和幻觉、认知障碍等非运动症状如今也成为被广泛接受的部分临床症状。

痴呆也是较为显著的非运动症状之一。

帕金森病痴呆(PDD),是指由帕金森病的病理改变所导致的痴呆,表现为帕金森病发病一年或数年后出现缓慢进展的认知障碍,从而影响患者的日常生活能力。

据刘茹,张素芬等人在《帕金森病患者认知功能障碍的危险因素分析》中介绍,一些帕金森病早期患者会感到抑郁、焦虑和情绪低落等,随着程度加重会将逐渐发展为痴呆,严重影响患者的生活质量,增加家庭及社会负担。而帕金森病患者的认知功能障碍主要表现在学习能力降低、注意力不集中、记忆力减退等,早期可能不影响生活,也因此不容易被发现,但是,随着功能进一步降低,最终导致痴呆。

帕金森病患者都会出现痴呆吗?

有统计认为,帕金森病患者发展为痴呆的风险比普通人群高,大约 21%~31% 的帕金森病患者会发展为痴呆。2

也有统计发现,病程超过10年的帕金森病患者中,大约70%-80%的人最终发展为PDD。换句话说,从帕金森病发病到痴呆的平均时间大概是10年,不过,每个患者情况不同,存在很大差异。其中,男性、高龄、受教育程度低、经济生活水平差、病程长、帕金森病情程度重、早期伴有认知障碍、早期伴有抑郁或精神异常的患者等更容易发展成痴呆。3

马芹颖、张晓曼等人的研究也发现,抑郁、低教育程度等因素和帕金森病患者的认知功能受损呈正相关的关系。4

临床表现看,以运动迟缓和姿势或步态障碍为主的患者更容易发展成痴呆,而以静止性震颤表现为主的患者发展成痴呆的可能性较小。

然而,2020年1月6日刊发在Nature上的最新研究显示,20年或更长病程的帕金森病患者,发生痴呆的可能性也许低于预期。5

这项名为“长期帕金森病患者痴呆:一项多中心回顾性研究”( Dementia in long-term Parkinson’s disease patients: a multicentre retrospective study)的项目是由澳大利亚和英国的科学家们共同参与的。研究人员回顾性地调查了一组患病时间超过20年的帕金森病患者(平均发病年龄在60岁左右)的病情,并结合这些患者在5、10、15和20年病程时评估的数据进行分析,然后发现,患病时间 20年(或以上)的帕金森病患者,其痴呆患病率可能低于预期。

这个研究发现显示,对帕金森病患者来说,其认知能力下降的轨迹,也许不同。

研究人员称,这些和其他纵向研究的类似结果提出了一个问题,也就是,对于病程时间较长的帕金森病患者来说,是不是可以避免痴呆?

 

参考资料:

  • 刘茹,张素芬,李红军,张素琴,吕福周,吴乃中,帕金森病患者认知功能障碍的危险因素分析.[J].河北医科大学学报. 2019.(10).
  • https://dxy.com/faq/2750
  • https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/new_7668828882.htm
  • 马芹颖,张晓曼,张忠霞,王慧君,王铭维. 帕金森病认知功能障碍的影响因素研究. [J]. 新医学. 2019.(7).
  • https://www.nature.com/articles/s41531-019-0106-4