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【帕友课堂】这样的难言之隐,帕友们咋整?

 

瑞金医院神经内科肖勤教授在接受帕友网专访时特别强调,帕金森病的非运动症状对帕金森病患者的生活质量影响相当大。肖勤教授提到了便秘问题,“别人说我抖10分,现在给我用药了,我抖成了3分,蛮好的,但5、10天拉不出大便,天天难受肚子胀,这个问题怎么办?”

也有帕友留言:便秘难受得很,有什么办法吗?

便秘问题,表面上是帕友们的难言之隐,反映的却是帕金森病患者生活质量的现实。

7080%的帕金森病都会出现不同程度的便秘

我们知道,帕金森病作为一种神经系统变性疾病,有多种运动症状和非运动症状。而便秘是帕金森病常见的非运动症状之一。

尽管截至目前,帕金森病与便秘的相关性及机制尚不清楚,但是仍有不少临床研究在持续关注这个话题。

例如,赵芳芳 , 朱红灿 , 李春等人在 “帕金森病和便秘的关系”的研究中,通过调查233例帕金森病患者的便秘情况,探讨帕金森病和便秘的相关性。这项研究显示,帕金森患者便秘的发生率为70.39%。(1)

上海交通大学附属第一人民医院神经内科的吴云成教授在接受帕友网采访时也表示:帕金森病的非运动症状中,便秘是常见的症状,有60%、70%的患者有便秘症状。

刘力维,刘艺鸣等人的研究梳理了帕金森病与便秘的相关性,称便秘是帕森病最常见的胃肠道表现,在帕金森病患者中发生率超过 50%,大约是正常人的 2~4 倍。(2)

总结一下相关研究,我们发现:大约7080%的帕金森病都会出现不同程度的便秘,帕友们出现便秘的情况是正常人的24倍

为什么会出现便秘

帕友们为什么会出现便秘?

赵芳芳等人的研究也发现,帕金森病患者存在肠神经系统变性,影响胃肠道的运动和分泌,导致胃肠运动减弱、结肠运输延迟,从而发生便秘。刘力维等人的文章证实了这个结论,称帕金森病可影响自主神经系统,并可引起便秘。

同时,帕金森病患者运动迟缓,活动减少,缺乏足够锻炼等,也影响了肠蠕动,从而导致便秘。

也有研究表明,帕金森病因为病程较长、运动症状严重及抑郁及焦虑的患者更易出现便秘。而且,赵芳芳的研究结果显示:抑郁是重度便秘的独立危险因素,可使帕金森病患者便秘的程度加重

相关研究也发现,便秘与帕金森病的高风险相关。吴云成教授说,有些帕金森病患者在运动症状之前就出现便秘问题。

赵芳芳等人的研究发现,帕金森病人便秘的发生先于运动症状出现前的1~18年(3)

改善便秘症状,从改变生活习惯入手

一些患者认为,服用泻药来缓解便秘是便捷有效的办法。这是非常不可靠不负责的做法。对于帕金森病产生的便秘问题,长期服用泻药对身体极为不利,甚至可能加重便秘或帕金森病的症状

所以,出现便秘问题,改善便秘症状,先从改变生活习惯入手。比如,养成每天定时大便的习惯,因为每天定时排便,可以减少粪便在直肠内的停留时间,从而避免粪便在直肠内脱水变硬,让排便更容易。

其次要加强锻炼,增加运动。吴云成教授告诉帕友网,运动少了之后,患者的便秘症状可能会更容易出现,所以希望患者要保持一定的运动,或增加运动。

吴云成教授也提醒帕友们,尽量在饮食中摄入充足的含有纤维素的食物,每天至少要吃20-25克的纤维素。

道理也简单,因为纤维素不能被消化吸收,就象海棉一样,可以在肠道里吸收许多水分,体积膨胀许多倍,形成体积较大而松软的粪团,促进肠蠕动,从而唤起排便反射。含纤维素多的食品有蔬菜、水果、豆类食品等,尤其是有带有叶子或茎杆的蔬菜,如白菜、菠菜、芹菜等。

此外,要多喝水。吴云成教授说,喝水是预防便秘以及机体健康一个非常重要的非药物治疗手段。建议患者多喝水,以温开水为主。

运动和调节饮食是治疗便秘的首选方法,但是对于便秘情况较为严重的帕友来说,请一定咨询专科医生,千万不可擅自用药。建议帕友们查看帕友网小程序帕金森专科门诊地图,获取您最便捷的求医问诊信息

 

参考资料

  • 3, 赵芳芳,朱红灿,李春.帕金森病和便秘的关系.临床神经病学杂志.2014. 27(4):251-254.

刘力维,刘艺鸣,帕金森病与便秘.中国实用内科杂志.2019;39(9):751-753.