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【新知进展】寻找缓解帕友疼痛的“灵丹妙药”

 

“我和石阿姨的症状一样,右肩和胳膊酸疼,拧毛巾使不上劲,疼了半年多了,就感觉右腿有点颤,最后确诊帕金森。”一名叫“吉祥如意”的读者给帕友网留言说。石阿姨是帕友网刊发的一篇文章中谈到的一名帕金森病患者,因为出现脖子和右侧肩膀酸胀等症状,最终被确诊是帕金森病。详情可见:【帕友课堂】帕金森病的症状之疼痛

像“吉祥如意”和石阿姨这种情况的患者,大概有不少,因为疼痛是帕金森病的非运动症状之一。在出现静止性震颤,运动迟缓等运动症状之前,患者可能就已出现了疼痛症状。

更多的帕金森病患者谈起疼痛,是在确诊之后。莫晔嘉、朱立波等人的研究指出,疼痛是疾病各阶段中最令患者感到不适的症状,文章说帕金森病疼痛的平均患病率为67.6%,最高达85%。(1)

帕金森病相关性疼痛发生的危险因素包括女性、高龄、病程、疾病严重程 度、运动并发症和抑郁症状等,而随着运动症状的加重,疼痛的发生率和严重程度也会升高。(2)

而且,帕金森病疼痛患者常常伴有睡眠障碍、认知功能障碍、焦虑抑郁等症状,生活质量因此受到较大的影响。(3)

2020年第2期《临床神经病学杂志》 刊登的高靓, 蔡来生等人的研究发现,“PD患者疼痛症状常受情绪的影响,同时情绪也会影响疼痛症状的发生发展。不仅如此,研究同样发现伴有疼痛的帕金森患者更容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍,日常生活能力更低,睡眠质量也更差”(4)

的确,帕金森病疼痛给帕友的生活带来了更多的“痛”。一名读者在帕友网介绍疼痛的文章后留言:“我希望现代科技,能彻底治愈帕金森疾病。”

但是眼下一个遗憾的现实却是,帕金森病患者的疼痛,在诊断和治疗方面都还不够充分。徐梦婷等人的研究称,“疼痛是影响中晚期帕金森病患者生命质量的主要因素,但是目前帕金森病相关性疼痛仍未引起国内外临床医生的重视,超过 50%出现疼痛的患者未接受过药物或其他任何治疗。”(5)

好在科学家们不仅意识到相关情况,而且用实际行动来改善患者的疼痛。

比如,高靓等人认为,帕金森病疼痛有多种,类型不同,临床特点也不尽相同,所以正确识别疼痛类型有助于选择合适的治疗策略,减轻患者的痛苦,从而改善患者的生活质量。而他们的研究发现,患者疼痛部位多位于四肢及腰部,最常见的疼痛类型是骨骼肌疼痛。(6)

徐梦婷等人的研究则对帕金森病相关性疼痛的治疗现状进行了细致的整理。这篇2020年1月发表在《中华神经外科杂志》的文章指出,帕金森病患者的疼痛治疗应由多学科临床路径共同完成 ,包括药物治疗、康复治疗,外科手术治疗等方法。但是,目前临床上尚缺乏帕金森病相关性疼痛的康复治疗研究,疼痛治疗主要依靠药物控制,同时丘脑底核 (STN)-脑 深部电刺激术 (DBS)能缓解帕金森病相关性疼痛。(7)

在抗帕路上,科学家们一直努力寻找更有效的治疗方法,直至击败疾病。这是科学的力量。对帕友来说,我们需要更积极的对待疾病的态度,具体到疼痛而言,一句话:不要“忍痛”,找医生吧!(可参看帕金森专科门诊地图,获取您最便捷的寻医信息)

 

参考资料:

1,3.莫晔嘉,朱立波,余刚,帕金森病疼痛研究现状[J].中华神经医学杂志.2018.17(7).

2,5,7.徐梦婷,陶英群.帕金森病相关性疼痛的研究现状[J].中华神经外科杂志.2020.36(1).

4,6.高靓,蔡来生,李小兵,黄经纬.通过国王帕金森病疼痛量表分析帕金森病患者疼痛的临床特点[J].临床神经病学杂志.2020.33(2).