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【帕事记】手术治疗,帕友们应该知道的三件事

 

帕友网近日收到的读者反馈中,有患者反复询问手术治疗的问题,所以,今天这篇文章专门介绍有关患者手术的问题,敬请帕友们耐心读完这字字干货。

全文分为三个部分,即关于手术问题的几个基本“常识”。

第一:手术治疗是药物治疗的一种有效补充

综合不同年代不同版本的帕金森病治疗指南后,我们可以确定帕金森病的三大治疗目标:控制运动症状、预防运动并发症、改善非运动症状。相应的治疗手段也都是为了实现这三个目标而进行。

目前帕金森病的综合治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等,但是,正如天津环湖医院神经内科二病区主任陈蕾教授接受帕友网采访时表示,药物治疗是目前最主要的治疗手段,手术治疗是药物治疗的一种有效补充

帕金森病治疗史的有关资料也证实了这一点。

我们知道,药物治疗是改善帕金森病患者运动症状的主要手段,在过去的半个世纪里,左旋多巴药物替代治疗几乎是治疗帕金森病的金标准,不过,随着患者病程的进展,药效随之减退,而长期服药也可能导致异动症和波动现象。在上个世纪80年代, Benabid 等人发现脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)可改善帕金森病运动症状,但有一定的局限性。(1)

第二:不是所有的帕金森病人

帕金森病的手术治疗中,目前较为常见的也正是脑深部电刺激术(DBS)。也就是说,当药物治疗到一定阶段,病人可能会出现疗效减退,这时候我们也可以在适当的时机去引入手术治疗。

但是,帕友们需要知道的第二件事是:不是每个帕金森病人都适合手术。

陈蕾教授就此问题告诉帕友网,不是所有的帕金森病人都合适手术治疗,患者需要非常严格的评估后才能决定是否手术

至于手术评估涉及哪些方面,如何进行等问题,均涉及非常专业的知识,需要认真听取专科医生的专业建议,如有此需求,可通过帕友网小程序提供的帕金森专科门诊地图(建议附上相关链接),寻找合适的帕金森病专科医生的咨询渠道。

第三:不能停

上海瑞金医院功能神经外科的孙伯民教授认为,DBS的手术疗效和以下几个因素有关:手术时机的选择,手术效果的合理期望值(长期疗效)以及术前评估,手术靶点的选择,DBS规范化的手术流程,DBS术后程控管理,DBS术后长期个体化的综合治疗。

孙伯民教授提醒:手术不能解决所有的症状,部分症状不能通过手术缓解;术后病人仍需进行长期的个体化综合治疗,配合药物治疗、坚持长期的康复训练。

陈蕾教授也告诉帕友网,有的病人认为自己手术之后就可以控制住症状,不用再吃药这是一个误区

她说,手术以后,绝大多数病人的症状跟术前相比,会有改善,但是这并不意味着病情不发展,手术以后,病情还是会往前发展。“药物治疗仍然是不可替代的最主要手段。”

 

参考资料:

  1. 陈宇昆.脑深部电刺激术治疗帕金森病新进展.中国临床神经外科杂.2018. 23(1):56-58.
  2. https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NTc3Mjk3Ng==&mid=2650384765&idx=2&sn=5e8b40c5ddac3d684ba0be05e2982ca5&chksm=87666c22b011e5340ca3fde6fc6436d275392639112337fa721c74f26f6cfcf0148bb4846b4f&mpshare=1&scene=1&srcid=&sharer_sharetime=1591678969285&sharer_shareid=552cc08bd02a66447fa3b0089035de92&exportkey=ARd0c2Hqv4fsfg7xr1%2Ftlos%3D&pass_ticket=KgqRwgftaOkWN8xYouVOJuhxLMuvRcm5vAt3PdWbZmi8ElIsSb3qUlKSZeT08Zuy#rd