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【新知进展】帕金森病患者更容易出现视力问题,怎么办?

 

社交网络的兴起,智能电子产品的丰富……我们的周围,越来越多的人加入“低头族”,也有越来越多的人关注:长期看手机对眼睛会产生什么危害?——在百度里输入这个问题,百度为找到相关结果(注:网页)约47,500,000个。

 

中国科学技术大学医院眼科提供的一篇题目为《长期盯着电子产品对眼睛有什么危害?》的文章介绍了几个答案,比如会导致视疲劳,玩游戏易得干眼症,低头玩手机易患结膜炎,以及导致青少年近视等等。(1) 

然而在社交网络没有兴起的年代,在智能手机能电子产品还没有进入我们的生活之前,视力障碍就已经困扰一些帕金森病患者了。

在帕友网主编的《抗帕百问》一书里,曾就“帕金森病或抗帕金森病药物是否会引眼睛模糊?”这一问题给出了答案:“近年来有研究发现帕金森病患者存在视网膜形态结构异常和视野缺损,因此有可能引起视物模糊。但帕金森病多发于中老年人群,该人群本身容易合并其他老年疾病,因此如果岀现视物模糊,建议首先眼科就诊排除眼科疾病。”(2)

 

而最新的一项研究结果表明,和普通人相比,帕金森病患者更容易出现视觉问题,而且这会干扰帕友们的日常活动,对他们的生活质量产生不利影响。

这项研究2020年3月刊发在美国神经病学学会的医学杂志Neurology上。在这项研究中,研究人员把研究对象分成帕金森病患者组和健康对照者,并对他们分别进行了帕金森病视力障碍问卷(VIPD-Q)调查。问卷包括眼外观、眼内部、眼运动,以及视神经等4个方面的内容,同时还评估了这些眼科症状对他们日常活动的影响。(3)

该研究的细节被媒体进一步报道出来。研究人员发现,82%的帕金森病患者报告有一个或多个眼部问题,而只有48%的非帕金森病患者存在这样的情况。研究人员还发现,眼科问题影响了68%的帕金森患者的日常生活,而在没有这种疾病的患者中,这一比例为35%。(4)

作为主要研究人员之一,荷兰奈梅亨内梅亨大学医学中心的Carlijn D.J.M. Borm表示,大多数眼部问题是可以治疗的,所以对帕金森病患者进行筛查并尽可能治疗,就显得很重要了。对于帕金森病患者来说,拥有好的视力非常重要,因为这有助于弥补帕金森病引起的运动障碍,并有助于降低患者跌倒的风险。(5)

 

张子恩、张煜等人的文章称,帕金森病眼部症状和体征主要包括眼睑异常、眼球运动障碍、视网膜病变引起的视觉障碍、视觉认知相关障碍等,这些对帕金森病患者日常生活造成不利影响,如视物模糊、阅读困难、跌倒风险增加、夜间活动风险增大,在严重影响帕金森病患者生活质量。(6)

 

作为帕金森病非运动症状之一,尽早识别这些症状和体征,有助于帕金森病的早期诊断以及判断疾病的进展和预后。

Borm博士希望,这研究结果能够提高临床医生对帕金森病患者常见视觉症状的认识,并帮助医生及时识别这些症状。

 

就识别而言,帕金森病患者如何进行眼科筛查呢?  

按照张子恩、张煜等人的研究,使用光学相干断层扫描、视频眼动仪、磁共振成像、评估量表等方法可协助发现帕金森病患者的眼部症状和体征。(7)

而张晨晨等人的研究指出,选择合适的检查对早期帕金森病诊断及长期病情评估很有好处,“过去多采用传统光学检查如视力、色觉、眼球运动等形式,随着以OCT、VEP及ERG为代表的光学成像和视觉电生理技术的成熟和普及,国内外学者对这类简单、灵敏、无创、重复性强的眼科检查方法寄予厚望。”(8)

 

 

参考资料

  1. http://eye.ustc.edu.cn/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=195&id=428
  2. 帕友网主编,《抗帕百问》,同济大学出版社,2017年出版,第90页。
  3. https://n.neurology.org/content/94/14/e1539

4.5.https://medicalxpress.com/news/2020-03-vision-problems-common-people-parkinson.html

6.7.张子恩.张煜.刘振国.帕金森病眼部症状和体征的研究进展[J].中华神经医学杂志.2020.53(3) :236-240.

  8. 张晨晨.赵婧.郑雅娟.针对早期帕金森病视觉障碍的临床眼部检查(J).中国眼耳鼻喉科杂志.2020.20(2):128-131.