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【专家说】帕友最关注的这个治疗问题,陈生弟教授在此做了独家回答!

 

中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会主委、瑞金医院陈生弟教授是帕友们较为熟悉的帕金森病资深专家。就帕友关注的话题,帕友网曾数次专访陈生弟教授。

每一次,陈生弟教授都温和而耐心地解答帕友们的问题。在“2020达济天下论坛”上,帕友网再一次向陈教授请教了帕友最近关注较多的几个问题,也是帕友给帕友网留言较多的一些问题。

 

帕友网:帕金森病患者是不是一定要终身吃药?是不是所有的患者都适合手术治疗?

陈生弟教授:先回答第一个问题。帕金森病是慢病,患者始终需要终身服药治疗。第二个问题,是不是对所有患者都需要手术?不是。对患者来说,药物治疗原来有效,现在疗效减退,而药物不能满意地改善患者的某些症状,那么在这个情况下,符合手术条件的患者可以考虑手术治疗但是,患者手术以后依然要坚持服药,当然效果好的话,可以适当减少药的剂量。

 

帕友网:目前帕金森病领域面临最大的障碍是什么?

陈生弟教授:第一,对我们医务人员来说,如何提高早期帕金森病的诊断能力很重要。因为,如果我们能够早期诊断,就可以更有效地改善患者的症状,甚至可能有助于推迟患者疾病进展的速度。

第二,治疗当中的一些困惑。在很大程度上,我们通过药物治疗等可以改善患者的生活质量或改善病人的症状。但是对于某些特殊的症状,我们目前的治疗方案是比较有限的。

第三,尽管我们现在有药物能够有效改善患者的症状,但是我们不能有效地推迟或延缓疾病的进展,比如我们还缺少神经保护性治疗的药物等。所以在诊断和治疗方面,我们目前还有一些困惑和挑战。

 

帕友网:在帕金森病的诊疗理念方面,这些年发生了哪些变化?

陈生弟教授:有几点变化。

第一,在诊断当中,过去我们所关注的是等病人的症状已经显现出来,我们才能诊断,我们设立的叫帕金森病诊断标准。但是现在从国际和我们国内来看,都已经颁布了帕金森早期的诊断标准,我们称为“前驱期帕金森病诊断标准”。这样的话,我们可以更好地发现一些还没有发展成为帕金森病的前期的患者,并对他们进行早期干预,可以推迟、降低,乃至于避免其发病。这是一个理念上很重要的变化。

在治疗当中,我们过去认为一旦得病,可以推迟用药,等到疾病进展了以后,影响病人的生活质量和工作能力的时候,才开始用药。现在我们主张早诊断、早治疗、早干预,这是在治疗上的一个变化。

第二,过去我们一直认为不宜对病人早期用药,即便病人的病情有这方面需求,我们也刻意推迟用药,过去我们认为早用这个药可能会导致病人的并发症。现在我们理念改变了,早期根据病人的症状需要用药的,那就用药,只要注意低剂量,还是可以很好地帮助病人,并不增加病人远期的如异动症等并发症。这是治疗方面第二个理念的改变。

第三个改变是我们中国几十年来都强调的“low and slow”治疗理念。“low”就是低剂量,“slow ”就是缓慢递增,这是我们中国几十年来提倡的一个理念。

帕金森病治疗方面的变化,有国际的,也有我们国内的一些理念,都是大家所接受的,我相信对患者也有帮助。