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【新知进展】买买买,疯狂购物……要重视帕金森病的这个信号

 

双“11”临近,“剁手党们”提前塞满购物车,以便当日快速抢到心仪的宝贝。疯狂购物的行为,实际上并不仅仅发生在每年电商促销的日子里,也是一些帕金森病患者的日常行为。

近日在某医院的“帕友群”里,有个患者的女儿说,“她妈妈近几年特别喜欢到处逛街,每次外出都要疯狂购物,只要看见商场有打折就去购买,家里洗衣液、卫生纸等都快堆满房间了,很多年都用不完1。”

 

患者出现反常的情况还不少。

比如,有家属反映,患者近来性情变化很大,一个非常体面、有涵养的人,如今却喜欢偷窥女性、还出现偷女性邻居私物的行为,总去洗脚店……还有患者家属说,父亲经过规范治疗后,行动能力好多了,但一有时间就找人打麻将或者扑克牌赌博,经常赌到很晚才回家,家人劝阻也不听1

 

实际上,以上这些患者出现的反常行为可能是帕金森病症状的一种信号:帕金森病冲动控制障碍。刘振国和张煜在 《重视帕金森病冲动控制障碍临床识别》一文中,呼吁对其进行识别。

据刘振国等介绍,冲动控制障碍(impulsive control disorders,ICDs)是帕金森病患者中出现的一类难以自我控制的异常行为,特指帕金森病患者在某种强烈欲望的驱使下进行的一类重复的、过度的、强迫的活动,以获得某种快感,患者往往难以自控,甚至对自身和他人造成伤害,共有4 种主要临床表型:病理性赌博、冲动性购物、强迫性进食以及强迫性性行为2

全球多个中心的临床研究结果表明:帕金森病冲动控制障碍总的发生率为17.1%~28.6%,亚洲地区的发生率略低于欧美地区。具体就我国的帕金森病患者来说,其冲动控制障碍发生率为 3%~20.42%,其中病理性赌博发生率是0.43%~7%,冲动性购物发生率为0.87%~4.9%,强迫性进食发生率为2.68%~5.6%,强迫性性行为发生率为1.73%~2.8%2

 

帕金森病冲动控制障碍的致病机制,在刘振国等人的研究中,认为这可能是在遗传易患性的基础上,涉及神经环路、多巴胺能受体、神经递质改变等机制。所以,他们建议在临床诊疗中应重视可控因素的识别与干预,“其治疗的主要策略在于积极的临床患者教育和个体化治疗2。”

而对于患者或患者家属来说,了解这些信息之后,也就不会轻易对“买买买”疯狂购物等反常行为给予道德评判,而是要重视这些信号的出现,以便及时帮助患者就医。

 

也有研究发现,有吸烟、酗酒、赌博史或赌博家族史的帕金森病患者更易罹患冲动控制障碍。研究也提示,伴冲动控制障碍的帕金森病患者容易发生抑郁和焦虑症状及强迫观念和行为。

专家提醒,冲动控制障碍的预防至关重要,与运动障碍一样,应重视疾病早期的防治,一旦病情进展将很难控制3

 

参考资料

1. https://zhuanlan.zhihu.com/p/154072533

2. 刘振国.张煜.重视帕金森病冲动控制障碍临床识别与研究[J].中华神经科杂志. 2020.53(6): 401-404. 

3. https://www.sohu.com/a/405804066_120459753