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【新知进展】一项研究发现:DBS手术后患者非运动症状较多

 

慢性病的核心词是“慢”,帕金森病也是如此,患者再心急如焚,也得按照疾病的规律来管理。

患者按照医嘱服药调药,同时进行一些康复治疗,也是针对帕金森病的疾病管理常识。不过,越来越多的患者开始留意手术治疗,即脑深部电刺激手术(DBS手术)。

心急的患者因为疾病的折磨,希望一劳永逸地“解决”疾病,但是帕友们一直苦口婆心传递的事关帕金森病的两个真相是:一,截至目前,帕金森病还无法治愈,所有的治疗只能是改善症状或延缓病程;二,帕金森病患者需要终身服药。

以上内容也出现在帕友们对中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会主委、瑞金医院陈生弟教授的独家专访中。(1)

同样是那次访谈,陈生第教授谈到了帕友关注的DBS手术问题。他的建议是,“符合手术条件的患者可以考虑手术治疗。但是,患者手术以后,依然要坚持服药,当然效果好的话,可以适当减少药的剂量。”

有意思的是,一度曾在网络上热传的“帕金森病手术有效率达97%以上”,被有关专家辟谣,称这种理解有误。(2)

鉴于有媒体此前援引中国人民解放军总医院神经外科医学部主任医师毛之奇的介绍,称“随着新技术应用,帕金森病的手术有效率达到97%以上”,《科技日报》专门进行了求证,结果毛之奇表示,“不要误解为手术有效率绝对在97%以上。”

毛之奇同样强调,DBS手术不是对所有帕金森病患者适用

他认为,DBS手术主要适用于原发性帕金森疾病、遗传性帕金森疾病和部分基因型帕金森疾病,有些继发性帕金森病患者也适用DBS手术,而对帕金森叠加综合征患者,不建议实施DBS手术。而且,“DBS手术主要是改善运动症状,有些非运动症状可能会因运动症状的改善随之改善。但,对于患者的多汗、焦虑、抑郁等症状,手术效果不是很理想。”(2)

刘琰等人的研究探讨了帕金森病患者手术治疗后的非运动症状及其对生活质量的影响。这项研究选取了138例DBS术后患者作为研究对象,采用一般调查表、非运动症状量表(NMSS)、生活质量量表(PDQ-39)等对其进行调查。(3)

研究结果显示,在帕金森病术后患者中,非运动症状广泛存在,其中紧张、焦虑情绪及悲哀、情绪低落发生率较高

研究认为,DBS对绝大部分帕金森病患者的认知能力影响较小,但术后电刺激对额叶有抑制作用,这可能导致患者认知功能的轻微下降,主要表现在视觉空间感觉、语言流畅性、对他人语言理解力、注意力障碍、执行力下降等。

此外,刘琰等人的研究也发现,头晕作为较常见也较为严重的手术并发症,在他们的研究中其发生率达到77.5%,大多表现为体位改变时的一过性眩晕,即直立性低血压,常常导致患者跌倒。

该研究还发现,除情绪/认知、心脑血管系统障碍外,患者注意力、感知功能、泌尿系统等功能障碍的发生率较高,这些症状均在不同方面、不同程度影响了患者的生活质量。

但研究人员也表示,该研究无法代表远期效果,“今后将进一步收集资料,对患者术后非运动症状及其对生活质量的影响进行评估和分析,以便为帕友患者制定合理的治疗方案提供参考依据”。

 

参考资料

  1. https://www.pajo.cn/content/1450
  2. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1681418546694268826&wfr=spider&for=pc
  3. 刘琰.李光宇.王晓旭.王珞丁.帕金森病患者脑深部电刺激术后的非运动症状及其对生活质量的影响 [J].中国医科大学学报. 2020, 49(1);43-47.