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【帕事记】50岁以下的帕友们,这里有一份完整的 “画像”

 

对于帕金森病的定义,有一种大家都很熟悉的误解,认为它属于老年慢性病,也就是老年人才会罹患的疾病。但是如果我们仔细审视官方定义的话,就会发现这就是一个错误的认识。

在《中国帕金森病治疗指南(第四版)》(以下简称《指南》)中,是如此介绍的——“帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。”(1)请注意这里的一个关键词:中老年。这意味着帕金森病不是老年人的专利,中年人也会患上帕金森病。

在最近发布的神经科疾病相关指南及共识中,有一份中国专家发布的指南和共识引起业内关注,它的全称是《早发型帕金森病的诊断与治疗中国专家共识》(以下简称《共识》)。

2021年3月发布的《共识》清晰地勾勒出50岁以下帕金森病患者的“画像”。《共识》认为,帕金森病(PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,随着年龄的增长,其患病率逐年增高。尽管PD目前多见于老年人群,但近期有研究发现,有些患者的发病年龄早于50岁,称之为早发型帕金森病(EOPD)。(2)

换句话说,对于发病年龄低于50岁的帕金森病患者而言,他们统统属于早发型帕金森病。那么问题来了,这类患者有多少?《共识》的答案是:这部分患者占所有患者总量的的5%~10%。

 

发病年龄早,其实隐含的一个事实是,这些病人的病程长。中国的帕金森病专家们认为,正式考虑到早发型帕金森病的“发病年龄早,病程长,临床表现异质性大,症状相对不典型,易被忽视和误诊等特点”,所以形成了早发型帕金森病的诊断和治疗共识。

不过正如《共识》所言,就发病机制来说,早发型帕金森病的发病机制还不完全清楚,但目前认为“遗传因素和环境因素在其中起到重要作用”。

从症状看,早发型帕金森病的临床表现同样包括运动症状和非运动症状。其中在运动症状方面,首发症状更常见的是运动迟缓,也有肌张力障碍。在主要症状中,以强直少动症状为主,而静止性震颤、早期平衡功能障碍相对少见。另外,部分患者可能伴有肌张力障碍,多见于足部或下肢。(2)

非运动症状方面,专家们也给这类患者做了清晰的描述:“包括神经精神症状、睡眠障碍、认知功能障碍、便秘等,以抑郁、 不宁腿综合征、成瘾行为较多见,而认知功能障碍、神经精神症状、幻觉等相对少见,嗅觉功能相对保留较好。”(2)

 

如何鉴别或诊断是否属于早发型帕金森病呢?

早发型帕金森病的诊断有不可缺少的三点:其一,发病年龄低于50岁,也包括50岁;其二,运动迟缓,及至少具备静止性震颤或肌强直中的一项;其三,参照《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》 来诊断早发型帕金森病。

 

50岁以下的帕金森病患者,一旦确诊,首先要积极配合医生做好治疗。同时也结合自己的实际情况,积极面对一些变化。比如,在被诊断为帕金森病后,帕友需要考虑自己是否可以继续以前的工作,包括以前的爱好是否需要调整。就比如开车,有可能你的驾驶技能将来会受到影响,但是要监测自己的症状,并定期评估自己的驾驶能力。(3)

上述变化和问题都可以咨询帕金森病专科医生,他们会提供专业有效的意见。

 

 

参考资料

  1. http://www.hnysfww.com/article.php?id=2416
  2. https://news.medlive.cn/all/info-progress/show-177408_100.html
  3. https://parkinsonsdisease.net/living/young-onset-tips