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【新知进展】缓解帕友的焦虑或抑郁,有什么新办法吗?

 

五月是鲜花怒放的季节,也是帕友渐渐走进一年中较为舒适的时节。但是我们也要承认,有一些帕友并不能全心全意享受身边的美好。因为,包括冷漠,焦虑,抑郁,甚至认知障碍等帕金森病的非运动症状影响了部分帕友的心理健康,也影响了他们的生活质量。据悉,在帕金森病患者的病程中,有40%的患者都出现焦虑症状,40%的患者患上抑郁症,一半的患者会出现轻度的精神病性症状。(1)

 

为了让大家重视帕金森病患者的心理健康,今年世界帕金森病日的主题是:帕金森病心理健康关怀与支持(Mental health in Parkinson’s and Parkinson’s Care and Support)。

复旦大学附属华山医院神经内科的丁正同医生认为,焦虑、抑郁是帕金森病患者最常见的神经精神症状,可贯穿疾病的全程。而且,患者的发病年龄越早,其焦虑、抑郁的发病率越高。(2)丁医生介绍了帕金森病患者的抑郁症状时,称其“主要表现为轻到中度抑郁和恶劣心境,易怒,常缺乏负罪感和失败感,自杀想法常见,但实际自杀率较低。”

是什么导致帕金森病患者出现焦虑、抑郁呢?

丁正同分析了帕友出现精神症状的原因,其中“早期患者产生焦虑的原因在多半是由于对疾病缺乏正确的认识,对未来缺乏信心而感到紧张、担心,而中晚期患者常因为疗效不好,生活质量下降,对治疗失去信心而变得抑郁寡欢。”但是丁医生也认为,除了这些情绪因素外,帕金森病焦虑、抑郁的产生也有疾病本身的内在因素,“帕金森病的病理改变累及脑干的某些核团,可影响神经递质水平而产生抑郁、淡漠等症状。”

 

胡九娇等人的研究结合了近几年国内外发表的经典临床试验,对帕金森病伴发抑郁的发病机制进行了梳理;认为抑郁是帕金森病最常见的非运动症之一,其患病率大约为50%左右, 但发病机制尚未明确。(3)该研究认为,帕金森病患者伴发的抑郁,通常为抑郁状态; 而且“抑郁状态是一组症状综合征, 以显著抑郁心境为主要特征,对事物丧失兴趣或缺乏愉快感,常有情绪、行为和躯体症状等表现,一般为病理性,持续时间略长,需要医学处理”。(3)胡九娇等人认为,抑郁症状可以发生在患者运动症状出现前或出现后,是影响患者生活质量的主要危险因素之一,同时还会影响抗帕金森药物治疗的有效性。

 

如何缓解或治疗帕友的焦虑、抑郁症状呢?

丁正同医生认为,“首先要帮助患者正确认识帕金森病,解除患者不必要的担心、顾虑,树立战胜疾病的信心!”同时也要适当锻炼,放松心情。

 

上述措施如不能改善症状的话,那就可采用药物治疗,这方面需要咨询医生,帕友请勿擅自用药。

范晓楠的研究则发现改善老年帕金森病患者抑郁和焦虑情绪的另一种方法。范晓楠的研究对象是济宁市第一人民医院神经内科2017 年 12 月至 2019 年 3 月之间收治的 62 例老年帕金森病患者,他们被平均分成开 31 例开展基础护理的对照组和 31 例开展心理护理的实验组。(4)对照组采用的基础护理,包括病情监测、药物疗效监测、饮食护理等。而实验组患者则进行了心理疏导,比如重视和患者的情感交流,对患者进行个体心理疏导,引导患者倾诉和释放,多主动关心、安抚患者,增加他们的治疗信心等等。研究结果显示:对老年帕金森病患者采用心理护理的话,能够明显改善他们的抑郁、焦虑情绪。

 

 

参考资料

  1. https://new.qq.com/omn/20210410/20210410A06CRK00.html
  2. https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_6883198
  3. 胡九娇,王一沙.帕金森病抑郁症状发病机制的研究进展 [J]. 沈阳医学院学报,2020, 22(4) :366-369
  4. 范晓楠.分析心理护理在老年帕金森病患者合并焦虑、抑郁中的应用效果[J].健康必读 .2020, (1):65.