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【帕事记】有一种乏力,不是春困,是帕金森病

 

一到春季,不少人会发现自己昏昏欲睡,浑身乏力,也容易疲乏,这种情况往往被人们叫做 “春困”。

不过,我们也不用为此担心,“春困”并非疾病,而是人体对春季气候的一种适应性反应,属于生理现象。(1)

 

提不起精神,想睡觉等,只要休息好,或者睡个午觉都可以消除疲劳,但是也要当心:有一种乏力、疲惫或浑身无力也许是疾病的迹象。比如帕金森病。

苏州大学附属第二医院神经内科的熊康平医生开了一个名叫“睡眠帕金森熊医生”的视频号,分享了睡眠和帕金森病的科普知识,其中有五期内容探讨了一个主题:帕金森病想看好,该怎么做?(2)

熊医生讲了接诊的一名患者的故事,也叙述了整个问诊过程。

这名患者是男性,进来就告诉熊医生右手没力气,这种情况大概有四个月了,做什么事儿都费劲,也用不上力。听到这话,熊医生让他平举双手,“发现双手保持同一水平。”再检查力量,发现他两手的力量也是对称的,不过熊医生看见这名患者伸手做动作的时候,他的右手明显比左手抬起来的速度要慢一些。

接下来,熊医生让患者在诊室里走了走,结果发现行走时,他的右手没能自然摆臂,这个动作仿佛消失了;而且,他的右脚走路时有点拖拉。熊医生说自己心里有数了,觉得这名患者有可能是帕金森病。于是她继续询问患者:“是不是做事变慢了?”“你回忆一下,从开始没力气到做事不活络,这段时间有多久?是不是不止四个月了?

患者说,没气力的情况其实从一年前的春天就开始了,但自己没有重视,还一直打工,结果一年后的四月发觉越来越严重,甚至影响上班和日常活动了。

熊医生继续问:“你的鼻子是不是闻东西不灵了?“

患者说:“是的,好几年了。“

熊医生:“是不是晚上睡觉经常会大喊大叫或梦话?甚至睡着做梦的时候手脚会乱动乱踢打到身边的人?“

患者:“是的。有很多年了。“

熊医生:“你是不是便秘?”

患者:“是的,也有很多年了。”

……

到此为止,熊医生基本判断这名患者是帕金森病了。她的诊断理由如下:这名患者有典型的行动迟缓,还有肌强直,这是帕金森病典型的三大运动症状之一。除此以外,该患者还有三个典型的帕金森病非运动症状,即嗅觉减退,睡眠障碍和便秘问题。

 

这种说法完全符合《中国帕金森病治疗指南(第四版)》(以下简称《指南》)。据《指南》,在帕金森病患者整个病程中,除了出现震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等运动症状之外,也会出现非运动症状,临床表现为睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等。(3)

 

西安交通大学第一附属医院的陈伟医生也曾刊发过《肢体出现无力也可能是帕金森病症状》的科普文章,认为“运动迟缓表现为活动刚开始困难吃力、缓慢,如走路迈不开脚等;静止性震颤往往从一侧手开始,波及整个上肢、下肢、面部,多为不对称性。”(4)

陈伟介绍,肌强直是指患者肌肉僵直,如果出现在面部,则表现为表情僵硬、眨眼少,俗称“面具脸”,四肢活动时也感觉很沉重或没有力气。陈医生认为,“如果能在早期科学治疗,不仅可以很好地改善症状,还可能达到延缓疾病进展的效果,对提高生活质量尤其重要。”(4)至于熊医生接诊的那名男性患者,则得到了及时的医治,患者住进了医院,进行了相应的检查,也服用了相应的帕金森病药物。

熊医生说,“我最后建议这名病人住院,做了相应的检查,医生给他定制了相应的治疗方案。再服用一些药物后,他右边没力气的症状改善了80%,被允许出院了;“我们建议他长期服用帕金森病药物,并定期来就诊复查。”(2)

 

 

参考资料

  1. https://jbk.familydoctor.com.cn/info7794/
  2. 微信视频号:《睡眠帕金森熊医生》
  3. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组中国帕金森病治疗指南(第四版).中华神经科杂志[J].2020,53(12):973-986.
  4. https://www.sohu.com/a/414599574_229542