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【帕事记】专家说这类人患帕金森病的风险会增加130倍,咋办?

 

有这么一个人,白天看着好好的,晚上熟睡后却换了一个人,他/她会突然乱喊乱叫,甚至拳打脚踢。出现这种情况的话,专家称,有可能是帕金森病前期的信号。

南京脑科医院神经内科主任医师刘卫国近年来一直提醒要重视帕金森病前驱期,比如在2019年“世界帕金森日”科普宣教活动中,他通过媒体告诉大家,“帕金森病前驱期有多个预警信号,如嗅觉障碍、快动眼睡眠期行为障碍(RBD)、抑郁、便秘等,而RBD是帕金森病前驱期最强烈的预警信号,它与帕金森病及帕金森综合征关系最为密切。”(1)他还给出了具体的数据。刘卫国说,有RBD 的患者以后患帕金森病的危险性会增加130倍,“也就是说RBD患者是帕金森高危人群,必须引起足够重视。”(1)

 

什么是快动眼睡眠期行为障碍(RBD)?

据《中国快速眼球运动睡眠期行为障碍诊断与治疗专家共识》(以下简称《共识》)给出的定义,快速眼球运动睡眠期行为障碍(rapid-eye-movement sleep behavior disorder,RBD)是一种以REM睡眠期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠疾病,发作时的暴力行为可造成自身及同床者伤害并破坏睡眠。(2)

《共识》指出,RBD临床症状主要包括鲜活或暴力的梦境,及其与梦境相关的行为或情感反应。典型的临床表现是睡眠期间出现不同程度的行为动作甚至是暴力行为,比如殴打同床者,甚至下床活动、伤人或毁物,患者在清醒后可清晰回忆出梦境的内容,但对睡眠中出现的异常行为活动则没有记忆。

同时,《共识》也介绍,RBD常常是包括帕金森病在内的神经系统变性疾病的前驱/早期症状或伴随的临床表现。有33%~46%的帕金森病患者可合并RBD。

RBD作为帕金森病的一种前期症状,不过它仅仅是帕金森病患者睡眠障碍中的一种。

《帕金森病患者睡眠障碍的管理推荐专家共识》指出,全世界大约有40%~98%的帕金森病患者伴有睡眠障碍,在中国这一比率大约是47.66~89.10%。并总结了5种帕金森病患者的睡眠障碍,包括失眠障碍、日间过度嗜睡(EDS)、快动眼睡眠行为障碍(RBD)、不宁腿综合征(RLS),以及睡眠呼吸障碍(SDB)。(3)

其中谈到了RBD治疗的基本步骤:安全防护。首先是改变睡眠环境,因为这是预防RBD患者及其伴侣睡眠相关性伤害最基本和最重要的步骤。其次可以低强度纯音听觉刺激。

刘卫国教授说,如果怀疑有快动眼睡眠期行为障碍,要积极动员其做多导睡眠监测,及时确诊。(1)

同时,他也告诫,由于快动眼睡眠行为障碍临床症状中的损害性行为很高,严重威胁患者及其陪伴者的健康及生活质量,所以要对患者及其陪床者采取积极的保护措施。例如,加放床档;床下铺设柔软的地毯或地垫以起到缓冲作用;将家具的边角用软物包裹;对玻璃窗进行安全保护;睡前床周围移去利器、玻璃杯、暖水瓶等潜在的危险物品。

 

 

参考资料

  1. http://jlwb.njnews.cn/html/2019-04/10/content_159198.htm
  2. https://www.sohu.com/a/216843631_488889
  3. https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=69b216e4983e