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【帕事记】“我看不清东西了”,帕友们,这可能是视幻觉

 

一项刊发在美国神经病学学会的医学杂志Neurology上的研究结果显示,和普通人相比,帕金森病患者更容易出现视觉问题。

该研究发现,视觉问题影响了68%的帕金森病患者的日常生活,同时,82%的帕金森病患者报告有一个或多个眼部问题,而只有48%的非帕金森病患者存在这样的情况。[1]

然而,如果帕友说“我看不清东西了”,可能是视力问题,也可能是出现了幻觉问题。

帕金森病的幻觉常表现在视觉方面,即“看到不存在的人或东西,经历它们的人觉得它们是真实的,但其他人却看不见。”

幻觉属于帕金森病的非运动症状。

我们知道,帕金森病有震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状,也有非运动症状。

非运动症状极大影响了帕金森病患者的生活质量。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组等编著的《中国帕金森病治疗指南(第四版)》(以下简称《指南》)指出,非运动症状严重影响患者的生活质量,所以“在管理帕金森病患者的运动症状的同时,也需要管理患者的非运动症状。”[2]

非运动症状在整个帕金森病的各个阶段都可能出现。那么,哪些症状属于帕金森病的非运动症状呢?

主要有睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍和精神及认知障碍。幻觉和妄想就属于常见的精神及认知障碍,同时也包括抑郁症状和(或)焦虑、冲动强迫行为和认知减退及痴呆等。

像出现“我怎么看不清楚了”这种情况的帕友,属于幻觉症状中的视幻觉症状。

有研究表明,视幻觉是精神障碍中比较有代表性、发生率也相对较高的幻觉症状,约30%的患者会发生视幻觉症状,相对来说,听幻觉、嗅幻觉、触幻觉等比较少见,而且很少单独出现,多数情况下都是与视幻觉相伴出现。[3]

视幻觉有什么具体表现呢?

视幻觉临床表现多样,最常见的在没有人的时候感觉到有人;有时也只是单调的光色、动物、景色。幻觉多发生在光线昏暗的环境中。有时在出现幻觉的过程中,患者还有听幻觉、错觉、焦虑等症状。[4]

视幻觉出现伊始,帕友能认识到所见场景的不真实性,但是由于通常不破坏精神思维很少有患者会主动向医生或家里人讲述,而到了后期,患者逐渐丧失自知力,则会坚持自己“看到”的情景,并且产生与场景互动的念头,比如与“看见”的人一起共进晚餐或是试图推开幻觉中的物体等等,甚至还会产生继发性妄想。[3]

 

如此看来,视幻觉会给帕友带来较大的安全隐患,不可掉以轻心。帕友们如果出现这样的情况,请和专科医生沟通,以便及时处理症状或病情。

 

参考资料:

[1] American Academy of Neurology . Vision problems may be common in people with Parkinson's disease[EB] . Medical Press, 2010-03-11https://medicalxpress.com/news/2020-03-vision-problems-common-people-parkinson.html .

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[3] 陈艇, 季晓林. 帕金森病与视幻觉[J]. 癫痫与神经电生理学杂志,2010,19(1):47-51

[4] Aarsland D, Kramberger MG. Neuropsychiatric Symptoms in Parkinson's Disease. J Parkinsons Dis. 2015;5(3):659-67.

 

审批编号:SC-CN-04210

有效期至:7/23/2022