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【新知进展】中国人的帕金森病风险和哪些因素有关?

 

远离疾病,首选的办法是预防,而预防的前提是找到发病的根源,即拔掉那些致病的种子(因素),防患于未然。

到目前为止,关于帕金森病的发病原因,目前仍没有答案,但是科学家们已确认,它是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变,震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。[1]

科学家们一直在攻坚在探索。比如在帕金森病的致病基因方面,JAMA Neurology杂志上刊发了英国伦敦大学学院研究人员的最新发现。研究人员称,全基因组关联研究(GWAS)发现了40多个与帕金森病风险显著相关的基因。这些研究仅限于将帕金森病风险缩小到包含几个候选基因的基因组区域。每个基因背后的因果基因,以及它们赋予帕金森病风险的机制,通常仍然不清楚。而他们使用帕金森病相关GWAS及其它数据集,对所有已知的帕金森病风险位点进行了系统回顾,发现了其中一些候选基因和相关通路与帕金森病发病密切相关。[2]

中国研究人员也探讨了中国人群帕金森病发病的相关因素。比如,任思思通过中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网、PubMed 等收集了1993~2019年发表的关于帕金森病发病危险因素的相关文献,同时运用STATA11.0中Meta-analysis 模块对文献进行统计分析,完成了一篇题为《中国人群帕金森病发病相关因素Meta分析》的论文。该研究得出了一些比较有趣的发现。比如,家族遗传因素是帕金森病发病的第一危险因素,有亲属患病的人应关注相关症状,以便尽早发现、及时治疗。在情感因素方面,该研究发现重大精神创伤是仅次于家族史的第二危险因素。重大的精神创伤可以一定程度上导致机体产生应激反应,造成人体的生理代谢紊乱,进而可能导致帕金森病的发生。但精神创伤可以通过家人或朋友的安慰得到缓解。杀虫剂和接触农药也是危险因素,从事相关职业的工作人员应注意防护。在生活方式方面,喝茶可能是帕金森病的保护因素,可以推迟帕金森病的发生,这可能是因为茶叶中的茶多酚具有抗氧化应激反应,减少自由基生成。[3]

吴彩葵在一篇综述中总结了帕金森病的预防研究,指出目前临床尚未完全阐明帕金森病具体发病机制,仅仅通过临床研究认为,遗传因素是诱发帕金森病的根本原因,在环境因素的诱发下,导致患者出现氧化应激和免疫异常等疾病表现。[4]

具体的发病机制尚无结论,但是就像《中国帕金森病治疗指南(第四版)》所指出,近年来,我国学者无论是对帕金森病发病机制的认识,对早期诊断生物标志物的发现,还是对治疗理念的更新以及治疗方法和手段探索,都有了显著的进步。[1]这也是我们保持乐观的理由。

 

参考资料:

[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组, 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南(第四版)[J]. 中华神经科杂志 2020年53卷12期, 973-986页, ISTIC PKU CSCD, 2020.

[2] Kia D A, Zhang D, Guelfi S, et al. Identification of Candidate Parkinson Disease Genes by Integrating Genome-Wide Association Study, Expression, and Epigenetic Data Sets[J]. JAMA Neurology, 2021.

[3] 任思思.中国人群帕金森病发病相关因素Meta分析[J]. 检验医学与临床. 2020,17 (18): 2630-2633.

[4] 吴彩葵.帕金森病发病机制及诊断、治疗和预防研究的进展分析[J]. 中外医疗. 2021, 40(6):192-194.

 

审批编号:SC-CN-04261

有效期至:8/6/2022