关于疾病首页 > 关于疾病 > 疾病知识

【帕事记】确诊前,这些信号可能已经让您“帕”了

 

54岁的台湾某歌手近日在直播教大家唱歌时,突然透露自己患了帕金森病,并说医生告诉她这个病是不可能痊愈的,因为全世界没有药可以治疗帕金森病,只能减缓、让你慢一点发生或是拖久一点……

这话没错,迄今为止,帕金森病尚无法治愈,但是通过药物等治疗,可以让患者的生活尽可能不要受到太大的影响,减缓症状,放慢疾病进程。帕金森病并非危及生命的恶性肿瘤,做好病情管理的话,并不影响寿命。通过治疗,可以有效甚至改善患者的生活质量,所以我们常说的一个词是:知帕不怕。

帕金森病的确诊并不容易,好在这些年早已形成规范的操作指南。我们熟悉的几大核心症状包括震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等运动症状,以及睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状。[1]

近年来关于帕金森病的前驱期研究成为关注点。

因为,当患者出现明显的症状,如静止性震颤、运动迟缓和僵硬等运动障碍时,黑质中多巴胺能神经元已经丢失了50%以上。[2]所以,早期识别帕金森病高风险患者及早期诊断帕金森病尤为重要。

胡建怡等人梳理帕金森病前驱症状的临床研究进展中,发现按照目前的帕金森病诊断标准,该病在得到临床诊断前,实际上已经处于疾病的进展期,这段在运动症状出现前可持续约 5~20 年不等的潜伏期,称作帕金森病的前驱阶段。[2]

也就是说,在这个阶段,帕金森病神经退行性变的症状和信号是以隐匿的方式存在的,类似于潜伏地存在,因此,按照现有的诊断标准,不能诊断为帕金森病。

所以,研究人员认为,帕金森病程不可逆,重视帕金森病前驱期患者的筛查并及时干预至关重要。任静茹、刘卫国等人利用2015年国际运动障碍协会提出的帕金森病前驱期诊断标准,研究了帕金森病前驱期人群的非运动症状特点。[3]

综合他们的研究,可以发现,在确诊前,一些信号已经亮警报了。

信号一:嗅觉减退。

嗅觉减退常常是最早出现的前驱症状之一。研究发现,约有 80% 的帕金森病患者存在嗅觉功能受损的情况;而且,越来越多的研究表明嗅觉减退后,存在较大继发帕金森病的风险。[3]

信号二:快速动眼睡眠行为异常(RBD)。

RBD是一种睡眠障碍,可分为原发型和继发型。其中继发型RBD患者中,不少人最终都会被确诊为帕金森病患者。它一种失眠症,常伴随着活跃生动的梦境而导致肌肉不能放松,而且梦境的内容通常是不愉快的,可导致患者睡梦中出现大叫或咒骂,甚至出现复杂、大幅度的肢体动作,严重影响患者的睡眠质量。[2]

信号三:便秘。

便秘也是帕金森病被研究的最多的前驱症状之一。

信号四:抑郁和焦虑

研究发现,在确诊患者中,先前有抑郁症病史的患者较多,这意味着这些帕金森病患者可能存在抑郁症的生物危险因素。同时,有相关临床队列研究表明,焦虑型人格可能与多年后发生帕金森病的高风险有关。[2]

此外,认知障碍等也可能是前驱期的信号。除了在2015年帕金森病前驱期诊断标准中,前驱期的标志物包括RBD、嗅觉减退、便秘、抑郁或焦虑、日间嗜睡,体位性低血压,排尿障碍、性功能障碍等非运动症状外,前瞻性的研究证实,认知损害也增加了帕金森病的患病风险。[3]

 

这些信号复杂,对于我国帕金森病患者来说,需要更精细的前驱期诊断标准。不过,目前我们可以确认的是:早发现早干预,可以延迟帕金森病的发生,甚至阻断其进展。[3]

 

参考资料

[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J]. 中华神经科杂志. 2020,53(12):973-986.

[2] 胡建怡, 李清华. 帕金森病前驱症状的临床研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘. 2021,21(21):49-50

[3] 任静茹, 刘卫国等. 帕金森病前驱期患者非运动症状研究[J]. 中国临床神经科学. 2020,28(3):266-272.

审批编号:SC-CN-04256

有效期至:8/6/2022