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【特别通告】阿尔茨海默病不等于帕金森病

 

有时候,我们会对一个初次造访的地方产生“似乎来过此地”的感觉,也会对刚结识的“陌生人”滋生“似曾相识”的心思。看到阿尔茨海默的某些症状时,帕友们是不是也有一种相识之感?

然而,阿尔茨海默病和帕金森病不是同一种疾病,它们之间是泾渭分明的两种疾病。

这两种疾病之间,的确存在一些“共同之处”,比如它们的病因都不明确,目前都属于无法治愈的疾病;它们都属于神经系统退行性疾病,随着时间的推移,病情会或快或慢地向前发展。

同样,对于这两种疾病,专家们也都呼吁“早发现、早诊断、早治疗”,以便更好地改善症状,以及延缓疾病的进展,改善生活质量。

这两种疾病也常常被放在一起进行对比研究,尤其是把阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)和帕金森病痴呆(Parkinson disease with dementia, PDD)症状放在一起比较。

但无论是发病机制还是临床症状、治疗手段等,它们都不相同。

专家认为,帕金森病认知障碍是帕金森病最常见的非运动症状之一,主要与相关脑区异常蛋白沉积、突触功能受损、多种递质系统紊乱和神经免疫异常有关。[1]

根据疾病发展阶段,帕金森病认知障碍分为帕金森病合并轻度认知障碍与帕金森病痴呆 (Parkinson′s disease with dementia,PDD),它可以在帕金森病运动症状出现前发病,突出表现为执行功能、视空间障碍、注意力缺陷和短期记忆力下降。[1]

研究发现,30%~40%的帕金森病患者在疾病发展过程中会出现痴呆表现, 临床上称为帕金森病痴呆,10年以上的帕金森病患者中,至少有75%的人最终发展为帕金森病痴呆。[2]

阿尔茨海默病属于临床上最常见,也是进行性发展的痴呆类型,临床上起病缓慢,表现为记忆力下降、视空间能力受损、言语功能障碍、人格和行为改变等。[2]

帕金森病痴呆和阿尔茨海默病在临床表现上有较大重叠,尤其疾病晚期,均可以出现痴呆、锥体外系症状、精神症状、自主神经异常等, [2]因此这增加了鉴别的难度。

可以确定的是,帕金森病痴呆属于皮质下痴呆,以视空间、注意力及执行功能下降为主,而阿尔茨海默病则属于皮质性痴呆,以记忆力损害为主。[2]

鉴于此,研究者把患者认知功能及精神行为症状做了详细的对比研究,以期给这两种疾病的鉴别提供帮助。他们的研究结果显示,阿尔茨海默病和帕金森病痴呆的患者都可表现认知功能下降及精神行为症状,但是其认知障碍的表现模式并不相同。[2]

简单来说,阿尔茨海默病患者更容易出现严重的记忆受损,而帕金森病痴呆患者在视空间和执行功能方面的障碍较为明显;此外,帕金森病痴呆患者发生精神行为异常也比阿尔茨海默病患者突出。[2]

其他研究人员也发现,帕金森病患者的认知减退主要表现在短时记忆能力(理解记忆、联想学习、触摸测验、图片回忆、视慌再认)和瞬时记忆能力的下降。[3]

其中,视觉再认反映了视觉记忆;触摸测验反映了触觉记忆;理解记忆、联想学习等和患者的语言能力相关;“瞬时记忆”则是指数字广度,“短时记忆”包含语言、非语言,操作、非操作能力等。[3]

 

距离1817年英国医生詹姆士·帕金森首次描述帕金森病症状,迄今已过了两个世纪,在这期间,尽管科学家、医生、患者,以及照护者们一起协作,获得了巨大的进步,可距离我们彻底掌握帕金森病真相,尚有很长的路。但是无论如何,对已经找到的部分真相,哪怕只是冰山一角,我们也应该要有足够的了解。我们今天谈的主题——“阿尔茨海默病和帕金森病的区别”,就是应该了解的常识。

 

参考资料

 

[1]陈方政,刘军.重视帕金森病的认知障碍[J].中华神经科杂志,2020,53(7):481-484.

[2]王会,王玉才.帕金森病痴呆与阿尔茨海默病的认知功能和精神行为症状比较[J].中国神经精神疾病杂志,2018,44(2):70-74.

[3]徐翔,张霞萍,徐莉娟,包信一,魏文石.帕金森病、血管性痴呆、阿尔茨海默病患者的神经心理学特点[J].中国临床康复,2004,8(13):2435-2437.

审批编号:SC-CN-04381

有效期至:9/8/2022