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【帕事记】法国医生发明的电动“摇摇椅”,为什么对帕金森病人没用?

 

夏尔科医生是一名了不起的法国医生。

 

许多人都知道,帕金森病的名字来源于一个名叫詹姆斯·帕金森的英国医生。1817年,帕金森医生在他的专著《关于震颤麻痹的研究》中,描述了震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射不良等四种帕金森病的症状。

帕金森医生因此成为历史上第一个描述帕金森症状的人,他给这种新的疾病取名“震颤麻痹”。

而建议并取名帕金森病的是一名法国医生。

这名医生名叫让·马丹·夏尔科,是一名经验丰富的临床医生,也是著名的神经学家。他阅读帕金森医生的论文后,发现了其中的价值,并在其基础上整理出帕金森病的常见症状,同时增加了自己发现的两种症状:面具脸、小写征。

夏尔科医生发现,不是所有的患者都会出现震颤这一症状,“震颤麻痹”这个名称有歧义,可能会误导医生和患者,所以他建议给这种疾病命名为“帕金森病”。

夏尔科医生的“了不起”,不仅是因为他发现帕金森病的新症状,还因为他积极改善患者的症状,在治疗方面也大胆创新。比如,他针对患者研制出了电动“摇摇椅”(按摩椅)。

这项发明的动因是因为夏尔科发现,坐马车、搭火车、长期骑马等行为可以改善帕金森病患者的症状。

然而遗憾的是,在后来进行的对照试验中,发现用这个类似按摩椅的方式对患者进行振动治疗没有特殊效果。

为什么不见效?

当时缓解帕金森病患者症状的主要方式——药物,还没有被生产出来。

无法“对症下药”,不是因为材料和制药技术等问题,而是因为那时对于帕金森病的认识远远不够。之后很长时间,帕金森病患者都无法得到有效的治疗。

直到上个世纪60年代末期,即帕金森医生发表论文150年后,研究人员才发现左旋多巴可以暂时减轻帕金森病患者的症状。

1967年12月,神经学家罗杰·迪瓦森用左旋多巴治疗自己的第一位帕金森病患者,结果喜人。美国食品药品监督管理局很快批准这些药物,以此作为治疗帕金森病的常规药物。[1]

不过,医生们发现,患者服用左旋多巴几个月后,疗效会减退,还会出现一些运动并发症。很快,副作用相对较小的多巴胺受体激动剂出现。

直到现在,左旋多巴依然是目前临床治疗帕金森病的主要药物,多巴胺受体激动剂因为其不会产生自由基,也不会促进氧化应激发生,因此用药后的不良反应较轻,所以也成为帕金森病患者的常用药,并且可与复方左旋多巴合用,进一步提升临床疗效。[2]

尽管目前还无法准确找到帕金森病的病因,也无法治愈帕金森病,但是经过科学家们和医生们的协同努力,无论是对帕金森病发病机制的认识,还是治疗方法和手段,都有了极大的进步,并形成了规范的治疗指南。

2020年,《中国帕金森病治疗指南(第四版)》出炉,关于帕金森病的治疗原则,该指南提出了三点:[3]

  1. 综合治疗。即对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。
  2. 多学科治疗模式。其中指出,帕金森病治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗作为首选,且是整个治疗过程中的主要治疗手段。
  3. 全程管理。目前应用的治疗手段不能阻止病情的发展,更无法治愈。所以,治疗不仅立足当前,而且需长期管理,以达到长期获益。

 

 

参考资料

[1] [美]乔恩·帕尔弗雷曼著,黄延焱译.解密帕金森病—人类200年探索之旅.上海:上海科学技术出版社.2020.

[2] 吴彩葵.帕金森病发病机制及诊断、治疗和预防研究的进展分析[J].中外医疗.2021, 40(6):192-194.

[3] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

 审批编号:SC-CN-04411

有效期至:9/22/2022