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【帕事记】你知道数百万帕友将面临的这些痛苦吗?

 

 
 
据估计,未来我国帕金森病患者人数将从 2005 年的 199 万人上升到 2030年的 500万人,几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。[1]
 
 
这500万帕金森病患者都会面临的一个现实是:他们陆续都会进入帕金森病的中晚期。因为,帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,随着疾病的进展,患者的运动症状和非运动症状会逐渐加重,这是不可逆的。因此,了解患者的中晚期症状,至少可以提前做好准备并采取措施,帮助患者管理好病情,延缓病程。
 
如何评定帕金森病患者的病情的严重程度?从临床看,目前应用较多的是 Hoehn-Yahr (HY)分期量表,该量表根据帕金森病患者的症状和严重程度将帕金森病分为 1~5 期,早期一般指HY1~2期或1~2.5期,中晚期指HY3~5期。此外,临床医生往往会采用MDS 统一帕金森病评定量表,对患者病情的严重程度进行全面和详细评定,包括日常生活非运动症状、日常生活运动症状、运动功能检查和运动并发症等四部分。[2]
 
对于中晚期帕金森病患者而言,有哪些不得不面对的常见症状?
 
撇开非运动症状(如认知障碍等)不谈,仅运动症状方面就有错综复杂的临床表现。《中国中晚期帕金森病运动症状治疗的循证医学指南》(以下简称《指南》)指出,出现症状波动、异动症等运动并发症是帕金森病进入中晚期的标志。[3]
 
首先是症状波动,这主要包括以下几种情况:[3]

01

疗效减退或剂末化现象,其主要表现是:每次用药的有效作用时间缩短,症状会在下一次服药前再次出现。

02

开-关现象,也就是,指症状在突然缓解(即“开”期)与加重 (即“关”期)之间波动,具体来说,在“开”期时,患者的症状控制较好,而在“关”期时,药物作用消失并重新出现症状,从而导致患者的运动功能受限。

03

不可预测的“关”期,指患者的症状会不可预测地出现,且和最近一次左旋多巴制剂的给药时间无关。

04

无“开”期,指服用左旋多巴制剂后,患者的症状没有改善。

05

“开”期延迟,即帕金森病患者服用左旋多巴制剂后起效时间延后。

 
其次是异动症,患者常表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作,可累及头面部、四肢、躯干。
 
第三,姿势异常。晚期帕金森病患者可能出现严重的中轴姿势异常,主要包括驼背、躯干前屈症、比萨综合征、颈椎前屈等症状。
 
第四,在中晚期帕金森病患者中,言语和吞咽障碍更为明显。
 
针对以上中晚期帕金森病患者常见的运动症状,《指南》提出了具体的治疗方案,但那是给帕金森病专科医生诊治患者的建议或指南,对帕友来说,只需要做好两件事:第一,提高依从性,积极就诊,谨遵医嘱,相信帕金森病专科医生,他们会根据您的具体情况作出合适的诊断,并提供适合您的治疗方案或措施。第二,帕友尽量做到早发现早治疗,不要延误治疗,因为帕金森病的早诊早治,不仅可以更好地改善症状,而且可能延缓疾病的进展。[1]
 

知晓了这些,我们就可以坦然接受并且从容应对即将到来的挑战,即使目前尚不能治愈帕金森病,但也有充分的治疗手段改善其症状,延缓病情的发展。

 

参考资料:

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志.2020,53(12):973-986.

[2] 中华医学会神经病学分会神经康复学组等.帕金森病康复中国专家共识[J].中国康复理论与实践. 2018, 24(7):745-752.

[3]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国中晚期帕金森病运动症状治疗的循证医学指南[J].中国神经免疫学和神经病学杂志.2021, 28(5):347-360.

 

审批编号:SC-CN-04780

有效期至:1/25/2023