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帕金森病和焦虑

 

什么是焦虑?

焦虑通常是一种在危险或受威胁环境下的身体的正常反应。焦虑的身体反应包括出汗,心跳过快,呼吸短促,胸闷,胃部不适。心理症状包括过分担忧,犹豫,紧张感。

如果焦虑持续的时间过长,可能导致持续的担忧,疲惫感,对特定情况反应过度,对现实环境缺乏感知,注意力低下,不可自制,睡眠质量差,肌肉疼痛且紧张,并且可能导致抑郁。

焦虑程度有轻有重,严重者会影响日常的工作。焦虑和患者的身体状态无关。和帕金森病患者抑郁情况一样,焦虑问题也可能和大脑中的某些化学物质变化有关,尤其是去甲肾上腺素和血清素。

一些帕金森病患者的焦虑症状和“开/关”的状态有关。在“关”时并且当患者运动不利索时,就能产生一种明显的焦虑症状,有时可能导致惊恐发作。惊恐发作是一种对于恐惧或恐怖的过分反应并且会有非常明显的生理症状包括出汗,心跳过快及呼吸短促。患者常会有濒死感,有时会误认为是心脏病发作。典型的惊恐发作可以持续15到20分钟,甚至更长。

如何缓解焦虑?

对于焦虑症状较为缓和的患者,保守的方法例如避免刺激,包括避免摄入咖啡因(咖啡,茶,酒,烟)。同时应注意引发焦虑发作的原因并避免再次发作。也可用其他方法如收听轻松的音乐、练瑜伽、按摩放松、针灸等有益方法去改善。

如果焦虑和运动功能相关,改善运动症状也能帮助患者缓解焦虑。如在“关”期产生焦虑,可尝试调整药物,通过增加“开”期时间缓解运动症状。

如没有明显的开关现象,有时患者的运动症状治疗不佳也会产生焦虑症状,这种情况下,需要和医生讨论是否需要增加药物剂量以改善运动功能从而达到缓解焦虑症状。

如果上述处理对于患者焦虑症状无任何改善,那么认知行为疗法或精神类药物也可能有效。认知行为疗法和其他类型的精神类疗法对于非帕金森患者也非常有效。虽然很少有实际的临床研究证实这些方法对于帕金森病患者焦虑是有效的,大多数临床医生认为可以尝试。

精神类药物包括苯二氮卓类,劳拉西泮。然而这些药物需要谨慎使用并且只能短期使用。因为这些药物能够导致过度的镇静和嗜睡,步态不稳,口齿不清甚至混乱症状。虽然大多数精神类药物没有成瘾性,但苯二氮卓却易成瘾,使用六周后,逐渐出现耐药,症状越来越难控制。

焦虑会影响到每一天的日常生活,如外出及社交。如果焦虑症状严重到影响患者的生活质量,那么家人,朋友或照顾者应当向心理健康医师寻求治疗方案,及时帮助或提醒患者做一些有益的放松活动。

内容来源:www.parkinsons.org.uk