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什么是“开关现象”?

 

可动的“开”状态和不可动的“关”状态间不可预测的波动,“开”与“关”的突然转换,多在帕金森病后期出现。患者多表现为在“开”期发生明显的异动而在“关”期发生明显的运动不能,左旋多巴剂量即使极少量的调整也会对患者症状产生很大影响,是帕金森病后期最难处理的并发症之一。

因此,治疗的个体化对于开关现象尤为重要。治疗上可试用以下方法:

1.加用儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂

2.加用多巴受体激动剂,或者换用多巴受体激动剂

3.低蛋白饮食:晚期帕金森患者中枢神经系统多巴胺储存能力降低,转运人脑的多巴胺只要有微量的减少就会导致“关”期的发生,因此推荐只有晚餐食用蛋白饮食;

4.考虑持续左旋多巴治疗:如阿朴吗啡等,可以保证血浆多巴浓度保持在很窄的治疗窗内;

5.外科治疗。

(上述药物剂量调整需在专科医生的指导下应用。)