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详解“开关现象”

 

开关现象是帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象。 曾有一位帕金森病患者在其撰写的《走过帕金森的幽谷》一书中关于他所经历的开关现象描述:“开”的时候,全身上下都通畅,如同由黑暗进入光明,所有躯体的症状全都消失了,可以运动自如。进入“关”时则完全相反,走路时好像脚上戴了脚镣铅锤,举步维艰。

开关现象通常出现在服药后期。一天当中,患者的症状在突然缓解(开期)与加重(关期)之间波动,可反复迅速交替出现多次。这种变化速度非常快,且不可预测,如同电源开关一样。临床上形象地称这种生理现象为开关现象。

“开关”现象不仅影响了患者的运动能力,通常还伴有其他方面的症状如焦虑增加、视觉受损、出汗等,严重影响了患者的生活质量。

出现开关现象,可以尝试增加服药次数,改用控释左旋多巴, 或加用其他如多巴胺受体激动剂或儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂或单胺氧化酶B抑制剂。对于非常频繁的关期现象,可以暂时用阿扑吗啡静注来作为紧急治疗措施等待“开期”到来。 无论如何,咨询专科医生是第一要务。

Reference: Motor Fluctuations in Parkinson’s From Parkinson’s UK Website