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摇摆的相机

先来静静地欣赏下面这几张摄人心魄的野生动物摄影作品。 
 
捕食 Fishing for food 
日升鸟(南美拟鹭) 捕鱼 
摄于 巴西潘塔纳尔 世界上最大的热带湿地
 
追逐On the hunt
一只年轻的猎豹追逐着新生的黑斑羚
摄于 肯尼亚 马赛马拉国家保护区
 
今日午餐 Catch of the day
一只欧洲翠鸟正在处理它今日的猎物——一条鱼
摄于 英国苏塞克斯
 
以上作品来自于《“摇摆的相机七年”》摄影集。(备注:图片来自作者新书介绍一部分)
 
很难想象这样高水准的野生动物摄影作品是来自于一位帕友的作品,他叫David Plummer。
 
野生动物摄影师需要稳定的手才能捕捉到那个瞬间,尤其是当捕捉的对象是快速移动的动物时。拍摄野生动物最大的魅力就在于每一次按下快门所捕捉到的瞬间,都是唯一的,不可重复的。但对于大卫来说,由于帕金森病手部的震颤,这几乎是不可能的,但他仍然以极大的热情以及不懈的坚持去磨练拍摄技巧,从未中断。大卫每年有近六个月时间环游世界各地拍摄野生动物。由于震颤,他无法保持摄像机的稳定性,但他使用更快的快门速度来弥补,不断产出那些美的令人眩晕的照片。
 
那些令人惊艳的野外照片终于集结成册,大卫出版了自己的摄影新作7 Years of Camera Shake - “摇摆的相机七年”,其中收录了超过200张照片,展示来自世界各地的动物,更为重要的是所有这些照片都是在他诊断帕金森病后拍摄的。这部作品,向世人证明了大卫不会让帕金森病阻碍他对摄影的热情,对梦想的追求。
 
“你无法控制你周围发生的事情,但你可以选择自己去应对的方式。拥有对野生动物摄影爱好这样的激情,可以让自己更注意力集中,反而对于疾病有利。”即使有震颤,也无法阻挡他捕捉和记录这些灵动的瞬间。大卫的故事也许对于我们所有帕友都会有所启示。
 
编者的话:
除了毅力、坚持和专注,如果大卫的帕金森病症状如果没有得到很好控制,震颤持续存在或加重,肯定也无法完成这一巨作。后台也会经常有帕友提问,科学的帕金森病治疗原则又是如何的呢?
 
由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组编写的第三版《中国帕金森病治疗指南》中明确指出:
 
“帕金森病确诊后要尽早开始治疗,以有效改善症状,避免或减少运动并发症,提高生活质量为目的。”
 
早诊断、早治疗,延缓疾病进展
 
指南强调将改善症状、提高工作能力和生活质量的长期获益作为治疗目标,提倡早期诊断,早期治疗。指南指出:帕金森病会随着时间推移而渐进性加重,有证据显示,在疾病早期阶段的病程进展较后期阶段要快,因此,一旦早期诊断,即应尽早开始治疗,争取掌握疾病的修饰时机,对今后帕金森病病的整个治疗成败起关键性作用。
 
虽然目前对帕金森病的治疗不能阻止疾病进展,也无法治愈帕金森病,但是通过早期诊断,早期治疗,不仅可以很好地改善症状,而且可能会达到延缓疾病进展的效果。一般疾病初期多采用单药治疗,也可优化小剂量多靶点药物联合治疗等,力求达到疗效最佳、维持时间更长,而运动并发症发生最低的目标。
 
立足长期获益,减少运动并发症
 
指南强调:帕金森病的治疗不仅要立足当前,而且需要长期管理,以期达到长期获益。帕金森病病的管理,既要控制运动症状,同时要注意尽量延缓和减少运动并发症(如:异动症和症状波动)的出现,所以在发病早期就要选择既能控制运动症状又能够延缓和减少运动并发症的药物和治疗方案。在治疗原则上,药物治疗是帕金森病病治疗的首选,手术治疗是药物治疗的补充。”
 
指南调整了疾病分期,将Hoehn-Yahr1-2.5级定义为早期,Hoehn-Yahr3-5级定义为中晚期。指南强调个体化治疗,不再以“65岁”的固定年龄界限作为早期患者药物选择的分界线,将早期帕金森病患者分为两大类患者:早发型患者且不伴有智能减退,和晚发型或伴智能减退的患者。对于早发型帕金森病病患者的病程初期,目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物。因为这类长半衰期制剂能避免对纹状体突触后膜的多巴胺受体产生“脉冲”样刺激,从而预防或减少运动并发症的发生。对于晚发型或伴智能减退的患者,一般选用复方左旋多巴治疗,随着症状加重,疗效减退时,加用非麦角类多巴胺受体激动剂等治疗。
对于中晚期帕金森病病患者治疗目标,既要继续改善运动症状,同时还需妥善处理运动并发症(症状波动和异动症)和非运动并发症(精神障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍)。
 
总之,帕金森病的治疗要体现个体化的原则,在遵循指南的基础上,详细了解患者疾病严重情况和疾病类型,以及治疗反应情况,包括治疗是否有效、起效时间、作用维持时间、有无副作用和并发症等,个体化调整用药,争取达到更为理想的治疗效果。
 
参考文献: 
1. HTTP://PARKINSONSLIFE.EU/DAVID-PLUMMER-WILDLIFE-PHOTOGRAPER-WITH-PARKINSONS/ 
2. 第三版《中国帕金森病治疗指南》,中华神经科杂志2014年6月第47卷第6期